腳後跟劇痛、腫脹！55 歲女「阿基里斯腱斷裂」 微創手術重建可登山
一名 55 歲的患者因某日搬運物品時，突然感覺腳後跟劇烈疼痛，且有腫脹情形，但因為外觀無傷口，就自認只是輕微拉傷，會自行痊癒，並未就醫。半年後，個案卻出現小腿肌嚴重萎縮，經核磁共振檢查發現，阿基里斯腱已完全斷裂，須接受肌腱重建手術，所幸後續恢復狀況良好，更可登山旅遊。
臺北市立萬芳醫院骨科部醫師陳昱斌日前收治一名病患，出現腳後跟劇烈疼痛且腫脹，因外觀沒有傷口，自認只是輕微拉傷，會自然痊癒，便未積極就醫。
不過，半年後，病人在行走時已有明顯的跛行，小腿肌肉嚴重萎縮，整個肌肉群輪廓幾乎消失。陳昱斌說，病患到醫院就診，並經核磁共振檢查發現，阿基里斯腱已完全斷裂，斷裂間隙超過 10 公分，已錯過修補黃金期，須接受肌腱重建手術。
陳昱斌評估後，為患者安排「微創肌腱重建手術」，以兩個 2 至 3 公分的小切口，植入自體肌腱，以重建斷裂處。手術歷時約 1 小時，相較傳統手術數十公分大切口方式，微創手術創傷小、出血量低，也降低感染與併發症風險。
術後 6 個月，病患除了步態明顯改善，更可再度登山旅遊。
阿基里斯腱若斷裂 醫：會喪失行動能力
陳昱斌提到，阿基里斯腱是人體最粗壯、承受壓力最大的肌腱，位於小腿與腳跟之間，是支撐人體行走、跑步與跳躍的關鍵結構。一旦發生斷裂，將喪失行動能力，復原期常需數月甚至更久，對生活影響深遠。
而傳統阿基里斯腱修復手術需切開 10 至 15 公分皮膚進行縫合或移植，術後常見感染、疤痕明顯、長期疼痛等問題。陳昱斌表示，對糖尿病、皮膚條件不佳或需洗腎的病人更是高風險族群。
陳昱斌說明，依據病情主要有 2 種方式，包括「微創縫合術」，若病人在斷裂一個月內就醫且肌腱尚未變性，可透過 7 個微小切口以皮下縫合技術對接肌腱，保留局部血腫促進自體癒合，手術僅需 15 至 20 分鐘，且術後併發症風險低，疤痕近乎無痕，復原快速。
另外「微創重建術」則是以肌腱回縮的慢性斷裂，並自體肌腱補足缺損處，約 1 小時即可完成手術，能顯著降低傳統手術常見的傷口癒合不良與感染問題；多數病人術後 6 至 12 週即可恢復步行與活動能力，對生活與工作的影響降至最低。
腳踝劇痛、無法踮腳注意 醫：應盡早就醫
陳昱斌指出，微創技術的核心並非僅止於修補肌腱，更在於讓病人能安全、快速且自然地重返日常生活，尤其適合糖尿病或需洗腎等高風險族群，術後回饋普遍良好。
陳昱斌提醒，若出現腳踝劇痛、無法踮腳、步態不穩等症狀，千萬不要輕忽，阿基里斯腱一旦斷裂，黃金治療期至關重要，建議儘早就醫，尋求專業診斷與治療，才能更快恢復行走、運動與工作的自由生活。
文／張乃文、圖／楊紹楚
諮詢專家：臺北市立萬芳醫院骨科部專任醫師陳昱斌
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