43 歲男跑馬拉松「喉嚨感覺緊緊」！突倒下心臟停止 臺大醫院照護助站回跑道
一名 43 歲男性在參加馬拉松途中，突然倒地不起，緊急送往臺大醫院，並經由高品質的急救與復甦後照護，在住院 2 週後就出院，後續持續追蹤一年，也順利站回馬拉松的賽道上，完成整場比賽。臺大復甦科學中心執行長蔡旼珊提到，透過高品質的復甦後照護、溫控治療、早期冠狀動脈介入與個人化康復計畫，有效提升病人存活率與神經功能恢復。根據中心統計資料，復甦成功率達 67%，其中 36% 可存活出院。
43 歲的病患在參加馬拉松前，就出現不舒服的情況，但徵兆像感冒般，感覺喉嚨緊緊，當時病人也以為僅是小感冒，便到一般耳鼻喉科診所就醫。服用抗生素或止痛藥後，患者在賽程時，如期站在跑道上，但一開始跑步，就感覺喉嚨又緊緊的。
照護個案的護理長朱育瑧說明，病人當下吞了 2 顆止痛藥，以為再跑一下就可以順利了，到了第 7 公里時，患者甚至向另一位一起參賽的好友說，要一起加速，沒想到說完這句話的病人就馬上倒下。幸運的是，在 EMT 團隊迅速到場，送至急診加護病房後，置放兩支支架，約兩週後患者就出院。
原本病人預計要馬上再度參與鐵人三項，但在家屬及醫護團隊的勸說下，經歷了一陣子休養復原，也成功站回馬拉松的賽道上。
「心跳停止症候群」復甦後照護 醫：可有效提升病人存活率
而突發性心跳停止為全球常見的重大急症，每年奪走數百萬人的性命，即便成功急救，病人仍可能面對「心跳停止後症候群」，包括腦部傷害、心臟功能異常與多重器官衰竭。蔡旼珊認為，透過高品質的復甦後照護、溫控治療，將體溫保持在 32℃至 36℃、早期冠狀動脈介入與個人化康復計畫，可有效提升病人存活率與神經功能恢復。
蔡旼珊說，根據中心統計資料，復甦成功率達 67%，其中 36% 可存活出院，近 24% 的病人神經功能恢復良好。
心跳停止會影響哪些器官？ 醫：最重要的是大腦、心臟
蔡旼珊說明，心跳停止會讓心臟無法將血打出，全身器官會因此受到損傷，這之中又有 2 個最重要器官會受到非常大、而且不可回復的影響，首先是大腦，以目前的醫療科技而言，是無法再生的，且大腦的缺氧容忍度在 6 分鐘內，因此會以腦部為最優先治療的部位。
第二則是心臟。蔡旼珊指出，需穩定心血管同時，也可能會裝設去顫器。不過，醫師表示，在病人從心跳停止、急救過程到恢復血壓、循環時，體內會像是刮了一場颱風般，全身都會受到免疫因子、凝血因子或電解質等影響，後來發現將病人的體溫降下後，可有效止住這樣的風暴，因此會先將患者體溫降至 32°C 至 36°C 不等，維持 24 小時再幫病人緩慢回到正常溫度，對於患者的體內傷害都能獲得相當良好的改善。在目標溫度進行的同時，也不斷精進優化各樣的復甦後照顧流程。
臺大醫院急診醫學部主任張維典說明，心肺停止的成因相當多，若是突發性猝死，以心臟原因最多，而突發性也最多。醫師說，包括急性心肌梗塞、心室顫動等，循環無法維持就會倒下；若早期發現就需盡快進行 CPR 或以去顫器施予電擊，在救護車抵達前取得搶救，也能協助患者的預後。
文／張乃文、圖／楊紹楚
諮詢專家：臺大復甦科學中心執行長蔡旼珊
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