82歲拜登罹攝護腺癌「已轉移骨骼」！一年前健檢正常，為何發現已末期？醫揭6徵兆：男逾50歲都該檢查
作者 : 郭美懿整理
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高齡82歲的美國前總統拜登，屢因口誤、口齒不清、記憶紊亂等問題，被質疑是否罹患巴金森氏症或失智症。未料拜登上週因泌尿系統症狀就醫，發現攝護腺有結節，上週五（5/16）確診罹患攝護腺癌，且癌細胞已轉移擴散到骨骼，病程為第4期。
攝護腺癌為全球男性第5大死因，每年有超過140萬名男性新診斷攝護腺癌，造成近37萬人死亡。在台灣，攝護腺癌發生率也有逐年上升趨勢，據衛福部111年最新癌症登記統計數據，攝護腺癌發生人數9062人，位居男性癌症第3名；另在112年最新國人十大死因調查中，攝護腺癌位居第6位，死亡人數1815人，死亡率在過去10年間增幅達44%。
泌尿科權威、新光醫院泌尿外科教授邱文祥曾大膽預測，「攝護腺癌遲早將成為台灣男性癌症發生率第1名！」建議50歲以上男性每年固定抽血檢驗，當「攝護腺特異抗原」（PSA）異常升高，下一步就是要進行攝護腺切片，因為第1期攝護腺癌的10年存活率可達95％，如果早期發現，就不必擔心會死於攝護腺癌。
綜合外媒報導，82歲的拜登上週因泌尿道問題就醫，檢查發現有攝護腺結節，16日確診為攝護腺癌，並已轉移至骨骼；用以評斷攝護腺癌惡性程度的格里森評比（Gleason score）滿分為10分，拜登病情則列為9分，屬於高侵略性癌症。不過醫師指出，其癌症為荷爾蒙敏感型，透過抑制睪固酮的療法延長壽命，仍有機會延長5~10年壽命，目前拜登正與家人及醫療團隊討論治療方案。
拜登是美國史上最年長的總統，在任期間屢遭質疑健康與年齡問題，最終在民主黨內部壓力下宣布不再尋求連任，並於今年1月卸任。拜登曾於2024年2月接受年度健康檢查，當時醫師仍評估其「適合繼續擔任總統」。如今回顧拜登家族病史，其長子博（Beau）2015年也因為腦癌離世，享年46歲。
據國健署111年癌症登記資料及衛生福利部112年死因統計顯示，攝護腺癌在台灣男性癌症中排名第3，死亡率則位居第6位，長期觀察排名更有往前趨勢，近10年來台灣攝護腺癌死亡率增加約44％，並好發於50歲以上男性。其發生與老化、家族遺傳及基因有關；如果血親在60歲前罹患攝護腺癌，本身罹患攝護腺癌的機率也是一般人的2倍以上。
近年不少名人飽受攝護腺癌之苦，包括藝人余天、前衛生署長楊志良、衛教專家潘懷宗、以及作家李家同等，而太電前董事長孫道存更在2021年因攝護腺癌惡化離世。
早期幾無症狀，一發現就晚期
攝護腺癌是進展緩慢的癌症，早期沒有症狀，許多患者在發現攝護腺癌時，常常已經進入晚期，甚至轉移到骨頭、肺臟、肝臟、腎上腺等處，會出現骨頭轉移、內臟轉移的，屬於進展較快速、惡性度較高的高風險攝護腺癌。
中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科主任陳冠亨指出，早期攝護腺癌的症狀都不太明顯，除非等到腫瘤較大時，才可能出現尿不乾淨、解尿斷斷續續等症狀，「患者不一定會疼痛，可能只是覺得小便速度比較慢、解不乾淨，或是解尿時肚子需要用力，可能解到一半會停下來，過一會兒再繼續解。因為解不乾淨，所以容易頻尿、夜尿。」
除了排尿症狀外，部分患者會出現體重減輕、勃起功能障礙、射精疼痛、精液帶血等症狀。另外，攝護腺癌容易發生骨頭轉移，而讓人感到骨頭疼痛。
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攝護腺癌6大症狀：
1、解尿困難
2、血尿
3、射精疼痛
4、精液帶血
5、骨頭疼痛
6、PSA指數上升
目前攝護腺癌的治療分成兩類，尚未轉移的攝護腺癌可以進行局部治療；已經轉移的攝護腺癌，便需要進行全身性治療，才能對付散播至身體各處的癌細胞。局部治療的工具相當多樣，包括腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術、放射治療、冷凍治療等；而全身性治療的部分，則會優先使用荷爾蒙治療。
陳冠亨提醒，攝護腺PSA指數是攝護腺重要的觀測指標，若攝護腺PSA指數大於4 ng/ml，或在肛門指診摸到攝護腺有硬塊，就需要進一步安排經直腸超音波檢查。建議50歲以上男性可以定期檢查，若具有家族病史，建議在40歲以上便要接受檢查。
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