泡溫泉後視力變差了？ 醫：當心為希傑森氏表層角膜炎

【NOW健康 吳思奕／台北報導】日前1名44歲的戴先生，因右眼不適、視力不良、複視等情形前往醫院就診，他自述於1個月前洗溫泉SPA蒸氣浴後，眼睛開始出現上述不適症狀。經檢查後，其右眼視力已降至0.6，右眼角膜呈現疑似微孢子蟲感染病灶，於是給予一段時間清創、經驗性抗生素眼藥水及抗黴菌眼藥水後治癒。然而在治癒後，右眼表皮病灶疑似反覆，甚至對側眼亦有類似病灶，判斷後續為希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎，轉而給予類固醇藥水治療，後續狀況良好，視力也恢復正常。

園藝、游泳、泡溫泉等 都有可能成為眼部感染的途徑

收治這名患者的臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳指出，微孢子蟲是1種會形成孢子的真菌，可能感染各種動物，其中有15種是與人類感染有關。其一般寄生於動物細胞，沒有寄生時，會以孢子的型態存在土壤或水中，一旦眼睛接觸到受污染的土壤或水即可能罹患微孢子蟲角膜炎。常見感染的途徑則有園藝、游泳、泡溫泉等。

灼熱感、異物感、疼痛感 恐希傑森氏表層角膜炎症狀

至於個案患有的希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎，目前醫界對於其確切病因仍沒有完定論，推測可能涉及病毒、免疫機制等。其中，腺病毒、單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒都被視為疾病的可能原因。在眼科檢查上，希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎常見雙眼灰色圓形或橢圓形的顆粒狀表皮隆起，發作的時長可能長達數月至數年，而最終會癒合至無疤痕。患者的眼部可能會有灼熱感、異物感、疼痛和視力模糊等情形，在大多數情況下，這種疾病復發的機會較少。

▲林育葳表示，角膜螢光染色是檢查角膜表皮細胞受損的方式之一。（圖／林育葳醫師提供）

眼睛發紅、異物感、視力下降 當心微孢子蟲角膜炎症狀

相較之下，微孢子蟲角膜炎時眼部症狀通常包括眼睛發紅、異物感、視力下降和畏光，較類似於急性結膜炎的感染症狀，不過若貿然使用類固醇眼藥水，反而會導致病情會更嚴重。而希傑森氏（Thygeson）表層角膜炎剛好相反，抗生素是無效的，反而類固醇的治療相當有用，而局部免疫抑制劑可以作為替代療法。

最後，林育葳也提醒，在溫泉浴養生時仍需有護眼觀念，避免溫泉水噴濺眼睛；夏季游泳、園藝工作，也應注意避免感染源入眼。此外，這2種疾病在角膜外觀上並不是那麼容易分辨，特別是在經過初步治療癒合之後，更難辨別。因此，良好通暢的醫病溝通，加上患者能配合多次的門診檢查與治療，且遵循醫囑，是能夠真正治癒的關鍵。

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