捱餓斷食易誘痛風發作！尿酸高低不是指標 醫生揭8大情況可致痛風

痛風發作不一定關尿酸事？有醫生指出，有些人可能尿酸指數不高，甚至在正常或偏低範圍，也可能會出現痛風問題，原因是痛風的成因其實是在於尿酸結晶的形成和所引發的免疫反應。所以， 一旦出現8大情況就有可能會引致痛風，當中包括過度飢餓或斷食等。

捱餓斷食易誘痛風發作！

家庭醫學科醫生李思賢在其facebook專頁上分享指，即使血液中的尿酸濃度正常或偏低，患者仍可能出現典型的痛風症狀。痛風常被誤解為單純由血中尿酸濃度引起，但實際上，痛風的原因在於「單鈉尿酸鹽結晶」是否在關節處形成及其是否被免疫系統辨識。因為尿酸結晶當在關節處形成，免疫系統便會辨識這些結晶，導致局部的急性發炎反應，造成劇烈的紅腫熱痛。因此，痛風的發作並不僅與尿酸值高低有關，而是結晶的存在及其免疫反應的激活。

8大情況可致痛風

許多人在尿酸尚未升高前，結晶已經慢慢沉積在關節中。當以下因素改變體內平衡時，結晶可能會被釋放或重新分布，繼而誘發痛風發作：

1. 尿酸快速上升的情況：

• 大量攝取高嘌呤食物(如內臟、紅肉、海鮮、啤酒)。
• 劇烈運動後的代謝負荷上升。
• 過度飢餓或斷食，導致細胞分解產生嘌呤。
• 高果糖攝取(如手搖飲、甜點)增加尿酸生成。

2. 尿酸快速下降的情況：

• 開始使用降尿酸藥物時劑量調整過快。
• 斷食期間腎臟排除尿酸增加。
• 大量出汗或利尿劑使用導致脫水。
• 快速減重影響尿酸平衡。

痛風總在腳趾末端？

李醫生解釋指，不只尿酸過高會引致痛風，當尿酸劇烈波動亦會令免疫系統對尿酸結晶的反應。尿酸波動的劇烈程度，尤其在已有結晶沉積的患者身上，會引發免疫反應，從而導致發炎。除了尿酸濃度，還有其他因素可以影響痛風的發作：

• 發炎體質：如肥胖、胰島素阻抗和代謝症候群會增加風險。
• 環境因素：酸性及低溫環境促進結晶生成，痛風常發生在大腳趾末端。
• 腸道菌叢不平衡：可能加劇發炎反應。
• 體內抗氧化水平下降：令痛風的發炎反應更劇烈。

李醫生表示，血中尿酸濃度只是一個風險指標，如果要減少痛風發作，建議穩定尿酸波動、避免劇烈變化、清除已沉積的結晶，以及改善發炎與代謝體質等，才的關鍵策略。

原文刊登於 AM730

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