兒童3大性早熟跡象 快速抽高、腳掌變大快、皮膚油亮

【NOW健康 吳思奕／台北報導】在環境荷爾蒙及飲食習慣的影響之下，兒童性早熟的發病率在近幾年有增加的趨勢，而且女孩的發病率明顯高於男孩，是小兒內分泌疾病不可忽視的一環。值得注意的是，除了生理層面，心理層面的影響也不容忽視。若未及時干預與治療性早熟，兒童在心理尚未跟著成熟的情況下，容易受同儕的關注或是笑鬧，對心理健康有很大的影響。

女孩8 歲前、男孩 9 歲前出現第2性徵即為性早熟

吳宛容中醫師表示，性早熟是指青春期提前到來，以女孩在 8 歲前、男孩在 9 歲前就出現第2性徵為主要指標。女孩的第2性徵包含乳房發育、長出捲粗陰毛、陰道有分泌物、10歲前初經來潮；男孩則會有睪丸變大、陰莖變長、捲粗陰毛發育及長喉結變聲等。性早熟如果不治療，骨骼的生長板會提前閉合，導致成年後的身高較為矮小。

性早熟2大類 非腦部原因導致的性早熟屬於假性

關於性早熟，吳宛容說明，目前臨床上主要將之分為2大類。

▸第1類：中樞性性早熟（真性性早熟）

因腦內的下視丘功能提前啟動，促使性荷爾蒙異常亢進，這是中樞性性早熟的主要原因。其他原因包含頭部創傷或是腫瘤。

▸第2類：周邊性性早熟（假性性早熟）

主要是非腦部原因所導致的性早熟，例如：卵巢功能異常、甲狀腺低下、先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤等，都屬於周邊性性早熟。

吳宛容進一步解釋，雖然臨床上將性早熟區分為2大類，但女孩的性早熟有7成以上都是屬於「特發性」性早熟，也就是經過檢查過後卻仍找不出病因的情況。至於男孩若是性早熟，則大多可以找出原因，因此臨床上若是遇到男孩性早熟，進一步的檢查是必要的。

3大性早熟症狀 身高、腳掌快速成長都是指標

除了上述的臨床定義，下面3點為容易忽略的性早熟的症狀﹕

▸症狀1／快速抽高﹕女孩8歲前、男孩9歲前，1年內身高抽高超過6公分。

▸症狀2／3個月即需換鞋1次：腳掌突然快速成長，原本約半年換鞋1次，變成3個月甚至更短時間就需要更換鞋子。

▸症狀3／臉部皮膚開始出油、粉刺與青春痘：青春期時皮脂腺分泌會增加。若皮膚油亮或是伴隨粉刺、青春痘，也可能是性荷爾蒙過高的早期症狀。

吳宛容指出，若符合健保給付標準，西醫會使用柳菩林（Leuprorelin） ，抑制性腺賀爾蒙的功能，減緩青春期的進展，停止太早出現的第2性徵，並且延緩骨齡的快速發展。而在實證醫學研究下，中醫在治療性早熟也相當有成效，在給予性早熟的兒童口服中藥之後，能延緩骨齡的成熟速度，提高預測的最終身高。

此外，對於乳房提前發育的女孩，中醫亦會評估給予夏枯草、麥芽等延緩發育。然而，並非只有性早熟會影響長高，不良的睡眠習慣或是不當的飲食等，也會影響發育，中醫在開立處方時會將上述情況同步納入考量。

治療性早熟除了藥物以外 還須搭配飲食控制

要治療性早熟，除了藥物以外，最重要的還是飲食控制。首先要少吃高熱量的食物，包含烤、炸、辣、甜；藥燉類、鹿茸、人參、蜂王漿等，未經醫師評估，切勿自行服用。另外，加工的高蛋白，如：魚精、蜆精、蛋白粉也要避免。其次，不吃高賀爾蒙食物，如：動物皮、雞睪丸、雞屁股等高油脂部位。最後，要減少加工及微波食品，因為環境賀爾蒙高會加速性早熟。

吳宛容提到，炒麥芽可以緩解乳房脹痛，且加強脾胃運化，緩解食積。而炒麥芽水則可以用來改善女孩乳房提早發育的情形，特別是在初經來潮前服用效果較佳。首先，需準備炒麥芽約5至10錢，用1,000ml至1,200ml的水煮開放涼即可飲用，方式十分簡單。至於飲用的時機與多寡，建議仍由中醫師根據年齡及乳房提早發育的程度評估後再行決定。

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