肩頸疼痛接近左側、疼痛感尖銳 當心恐是心肌梗塞前兆

【NOW健康 楊芷晴／特別報導】心肌梗塞雖好發於冬季和初春，但夏季頻繁進出冷氣房，室內外溫差變化過大時，同樣會造成血管收縮、血壓波動，若再加上血管彈性差或血液黏稠，在身體未適應下突然活動，很可能引發心肌梗塞。醫師提醒，隨時保暖、控制血壓、按時服藥及維持良好血液循環，有助於降低心臟疾病風險。

心肌梗塞與血液循環息息相關 高風險族群須提高警覺

羅振原診所羅振原醫師表示，心肌梗塞的成因是冠狀動脈阻塞引起，常因動脈粥狀硬化形成脂肪沉積斑塊所造成，血管壁上的動脈硬化斑塊會隨著年紀增長、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖，或長期過量吸菸、喝酒等因素，逐漸增厚，進而導致血管狹窄，加上年長者心臟恐長期缺氧而衰弱，更容易提高心肌梗塞發作的機率。

除了受老化的影響，其他像是家族病史、三高患者、肥胖、長期吸菸或喝酒過量，都是罹患心肌梗塞的高風險因子。羅振原醫師指出，心肌梗塞與血液循環息息相關。人體的動脈是由心臟輸出血液供應營養和氧氣到全身器官乃至末梢循環，而冠狀動脈則主要供應心臟養分和氧氣，當動脈粥狀硬化、產生血栓或痙攣，會讓冠狀動脈變窄或血流變慢，一旦冠狀動脈完全或部分阻塞，心臟就無法獲得足夠血氧，心肌缺乏氧氣和養分，便會缺血壞死。初期會發生心絞痛症狀、嚴重甚至心肌梗塞。

羅振原醫師比喻，如同茶壺累積的茶垢，這類族群的血管壁也容易沉積脂肪斑塊，阻塞通往心臟的血流就發生心肌梗塞，若血栓剝落流到腦部塞住腦血管，就會形成腦中風。

心肌梗塞非典型症狀易被輕忽 出現這些徵兆應把握黃金時間送醫

心肌梗塞發生前的典型徵兆，包括胸悶、胸口會瞬間產生猶如拳頭重擊的疼痛感，呼吸困難、冒冷汗、頭暈、嘔吐，值得注意的是，其他非典型症狀像是腸胃不適、腹痛，呼吸急促，感到疲憊，甚至肩頸疼痛或手臂痠痛，也有可能是心肌梗塞的前兆。如果前述的症狀持續2、3天，或是症狀發生後，休息也仍未緩解，應盡快前往大醫院進一步檢查確認病因。

羅振原醫師強調，臨床上有些患者發生胸痛症狀、過度勞累，又很能忍痛，甚至有些人害怕就醫麻煩，反而延誤搶救時間。根據世界心臟醫學會訂定共識準則，心肌梗塞一旦發作，1個半小時內施打血栓溶解劑效果最顯著，時間拖延愈久，血管被打通的機會愈來愈低。而考量送醫車程等變數，若能在5、6小時內進行治療還來得及，但超過12小時再施打血栓溶解劑，則意義就不大了。

羅振原醫師說明，三高往往是引發心血管疾病的重要因素，血壓監控一般以收縮壓120、舒張壓80為標準，但隨著年紀老化，可以稍微放寬至收縮壓135、舒張壓90以下。

不過，有些人即便血壓偏高卻沒明顯不適感覺，而疏忽早晚量測血壓、又不規律服藥，就會暴露於風險之中。此外，血糖須穩定控制，高血脂患者也應每天服用1次降血脂藥物，幫助壞的低密度膽固醇降低、讓好的高密度膽固醇提升。

銀杏葉專利技術萃取1成份有助血液流動順暢 8旬婦服用症狀改善

對於擔心心肌梗塞發作，想服用保健藥品預防的民眾，士林大田大藥局張庭瑞藥師指出，像是銀杏、魚油、納豆、紅麴等皆可幫助改善血液循環，其中，抗凝血因子較強的要屬銀杏。銀杏葉裡可萃取出1種EGb761的專利成份，其中含有24%黃酮醇配醣體和6%帖烯內脂的主要活性成份，黃酮醇配醣體具抗氧化、防止膽固醇過氧化，及能抑制血小板凝血，預防栓塞。常見用於促進末梢血管擴張、腦部循環改善，以及身體對於氧氣利用度的增加，缺血性組織使用，調整血液循環。

市售銀杏類產品很多，可能來自銀杏果或銀杏葉，張庭瑞藥師表示，但唯有從銀杏葉專利技術萃取出EGb761，才真正具有藥理活性成份，例如常見的循利寧。EGb761成份含有血小板活化因子，能制細胞發炎及氣管過敏反應，對於手腳冰冷循環不良者，記憶力不佳、血液循環差導致胃寒、疲倦，適量補充有助於血液流動順暢，且經過相關實驗認證，安全且有效。

▲士林大田大藥局張庭瑞藥師表示，唯有從銀杏葉專利技術萃取出EGb761，才真正具有藥理活性成份，如循利寧。（圖／張庭瑞藥師提供）

1名年近80歲婦人有心血管疾病病史，前來藥局諮詢，當天氣變冷時，常感覺胸悶、胸痛，只要一感覺不舒服就服用舌下含片，立刻獲得減緩，但服用次數過於頻繁。張庭瑞藥師檢視婦人的用藥記錄，有在服用新型抗凝血劑，於是建議搭配每天服用1次循利寧，經過1週，婦人反饋原本每2天發作1次的不適感，都未再發生。

不過，銀杏製劑富含血小板活化因子，每天服用3次，持續1至2週，年輕族群可觀察是否出現頭痛、頭暈或腸胃不適；若是年長者，則觀察刷牙是否常流血、身體是否出現莫名瘀青等，如果出現前述現象，建議先停用並諮詢醫生。其他如拔牙前或手術前建議都暫時停用，以避免增加出血風險。

心肌梗塞前兆有可能以肩頸疼痛 但與骨科筋骨痠痛不同

羅振原醫師提醒，進出冷氣房時，應留意做好保暖，避免溫差過大、造成血壓波動，飲食方面應盡量清淡，維持規則運動，養成規律生活作息，少菸酒。另外，心肌梗塞前兆恐出現短暫心絞痛，有可能以肩頸疼痛表現，但主要是接近左側、疼痛感尖銳、甚至呼吸不順、冒冷汗、頭暈、甚至無法如常說話等，與骨科的筋骨痠痛不相同。臨床上醫師會開立阿斯匹靈抗凝血藥物長期服用，預防心肌梗塞發生。

張庭瑞藥師則呼籲，預防心肌梗塞可從4方面做起：（1）飲食部分如採取低鈉飲食穩定血壓，減少動物性脂肪攝取、攝取天然植物油如橄欖油等，多吃蔬菜、糙米、堅果等，有助血壓控制和膽固醇改善，並減少血液中發炎反應。（2）維持中強度規律運動，每天30分鐘、1週至少3到5次。（3）平時可透過服用銀杏葉萃取物來改善血液循環。（4）若突然感覺胸口悶痛、休息後仍無法完全改善，應提高警覺，盡快送醫，掌握搶救時間。

# 首圖來源／羅振原醫師提供