台灣逾9萬人洗腎「居全球第1」！醫推3輔助療法「飲食控制」延緩惡化：提升腎臟保護力
作者 : 郭美懿
圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）
據台灣腎臟醫學會統計，國內平均每8人就有1人患有腎臟慢性疾病，逾9萬人接受透析治療，洗腎人口比例居全球之冠，慢性腎臟病1年健保支出超過530億，是醫療花費最高的疾病。而目前除了傳統藥物治療外，醫學界正積極導入「蔬食低蛋白飲食」、「腎性益生菌」與「毒素吸附劑」等3項輔助療法，三管齊下可有效降低尿毒素、減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化。
安南醫院腎臟科主任林軒名醫師指出，這3種方法作用機制雖然不同，但彼此相輔相成，用意都是透過飲食控制，從源頭減少尿毒素產生，搭配調整腸道菌相及吸附體內毒素，可全方位提升腎臟保護力。
蔬食低蛋白：減負擔、保腎功能
林軒名解釋，過去腎病飲食強調「限制蛋白質攝取」，現在更推廣選擇「植物性蛋白」的低蛋白飲食。植物性蛋白相較動物性來源，能降低腎絲球壓力、減少蛋白尿，並有助保護剩餘腎功能與改善血脂狀況。
他建議，依照病程調整蛋白質攝取量，第1至3期建議為正常人的80%，第4至5期則降低至60%。建議選擇黃豆、毛豆、豆腐等優質植物性蛋白，並以低氮澱粉如冬粉、米粉補充熱量。同時避免過度加工素食，並透過汆燙蔬菜降低鉀攝取。
腎性益生菌：改善腸道菌相，減少尿毒素
近年研究指出，腸道菌相與腎病惡化密切相關，「腸—腎軸」概念因此備受重視。專為腎友設計的腎性益生菌可調整腸道菌相，降低吲哚硫酸等尿毒素產量，進一步減輕體內發炎反應與腸胃不適。
林軒名說，目前臨床導入腎性益生菌，部分病患的尿毒與發炎指標呈改善趨勢，但相關研究尚在發展中，建議作為輔助療法，仍須配合醫師指示與其他治療同步進行。
毒素吸附劑：腸道「吸塵器」助腎減壓
毒素吸附劑如磷結合劑、鉀離子結合劑及尿毒吸附活性碳，可如「腸道吸塵器」般吸附不易排出的毒素，減少毒素進入體內，降低腎臟發炎與氧化壓力，延緩透析時機。
這類藥物使用需經腎臟科醫師評估，依個人飲食與病況調整劑量，才能達到最佳效果。
林軒名表示，透過蔬食低蛋白、腎性益生菌與毒素吸附劑的整合運用，能建立更完整的護腎策略。搭配營養師與專業醫療團隊監控與指導，並定期追蹤腎功能與相關指標，能有效延緩腎功能惡化、提升生活品質。
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洗腎患者飲食法則，避免營養不良
而據衛福部統計，2023年台灣洗腎人口已超過9.7萬人，當中有50%的血液透析患者，因洗腎產生食慾不振、食量減少等情況，進而造成營養不良的狀況。
營養師高敏敏表示，營養不良可能引發肌肉流失、併發感染症與跌倒風險，另外也會提高住院率、死亡率。那麼腎友究竟要怎麼吃，才能防止營養不良？高敏敏建議，腎友在飲食上可以這樣做：
1、攝取原型食物
飲食盡量以原型食物為主，減少添加物以及隱性磷的攝入，避免加重腎臟代謝負擔。
2、補充魚油
魚油富含Omega-3脂肪酸，能夠保護心血管，改善體內發炎，並舒緩皮膚搔癢症狀。
3、補充牛磺酸
牛磺酸能增強白血球功能，促進免疫細胞的活性，幫助對抗感染，維持身體防禦力。
除此之外，她也提醒腎友盡量選擇高蛋白質食物來增強體力，適時補充營養品與熱量，但同時別忘了減少高磷、高鈉與高鉀食物，平衡飲食才能守護健康。
洗腎期黃金飲食法則：
●攝取充足的熱量：每日攝取每公斤體重 X 25~35大卡
●攝取足夠的蛋白質：每日攝取每公斤體重 X 1~1.2公克
●挑選高生物價蛋白質：如肉類、魚蝦貝類、蛋白、豆類
●限鈉：一天攝取不超過5克的鹽，避免高血鉀造成心律不整與無力
●限鉀：綠色蔬菜先汆燙再吃，少喝湯汁，避免高鉀水果(香蕉/奇異果/鳳梨等)
●限磷：避免攝取高磷食品(乳製品/內臟類/全榖雜糧/堅果/加工物/燉補湯等)
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