百歲人瑞急性主動脈剝離　靠「這招」挺過高風險手術、成功保命

【健康醫療網／記者王冠廷報導】出生於民國15年的蔡爺爺，幾十年來每天爬桃園虎頭山，平日生活作息規律，體能維持良好，4月時他在家中突發心跳與呼吸停止，先緊急CPR並送醫檢查後，被診斷為急性主動脈剝離，家屬陷入手術兩難抉擇。北醫附醫院長暨心臟內科醫師施俊明表示，最終醫療團隊運用關鍵的血管吻合技術，降低術中出血風險，歷經8小時的奮戰，順利完成手術。

主動脈剝離引發「心包填塞併發症」　高齡手術風險高　

北醫附醫心血管中心主任暨心臟血管外科許傳智醫師指出，蔡爺爺當時心跳、血壓皆偏低，並出現主動脈剝離引發的心包填塞併發症，血液流入心包腔造成壓迫，若不及時手術，恐於48小時內有生命危險。但手術本身風險極高，術中還可能發生腦中風等併發症；加上病人年齡已超過傳統手術風險評估的上限95歲，手術的困難度更形升高。醫療團隊在術前與家屬充分溝通，團隊採「雙主治醫師」制度，由許傳智主任與心臟血管外科蕭鎮源主任聯手執刀，蔡爺爺與家屬幾經考量決定手術治療，手術也順利完成。

主動脈剝離高風險群　出現這些症狀快就醫

蕭鎮源主任補充，主動脈剝離常見於長期高血壓控制不良、家族病史、動脈瘤體質，或患有結締組織疾病（如馬凡氏症候群）者，65歲以上高齡族群亦為高風險群。主動脈剝離的症狀多變，最典型為突如其來、撕裂感劇烈胸痛或背痛，有時可能放射至腹部與四肢，甚至誤認為心肌梗塞。病人也可能出現呼吸困難、冒冷汗、意識混亂或單側肢體無力等類中風症狀，若有上述情形，應儘速就醫，把握黃金搶救時間。

基因突變檢測篩檢　以利早期診斷與治療

北醫附醫副院長暨心臟內科黃群耀醫師提醒，主動脈瘤為主動脈剝離的風險因子之一，基因檢測對於家族性主動脈瘤病人極具幫助，可協助確認是否與特定基因突變有關。若有家族病史，建議可諮詢遺傳諮詢門診或專科醫師，由遺傳基因分析師等專業人員提供家族成員適當的篩檢建議。以利早期診斷與治療。