睡眠呼吸中止何時要戴呼吸器？戴不住怎麼辦？一次看懂治療選擇
有些睡眠呼吸中止症患者，醫師會視程度開「正壓呼吸器 (又稱陽壓呼吸器) 」幫助患者呼吸順暢，但實際上戴起來卻讓部分人不舒服、戴不住。臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張廷碩提醒，呼吸器是目前最有效的第一線治療工具。若戴了不舒服，仍可從鼻塞處理、睡姿調整、生活習慣到最後手術評估，治療其實有彈性。
正壓呼吸器為什麼很多人戴不住？
張廷碩表示，呼吸器的原理是利用正壓，把阻塞的氣道撐開。它適用於大多數中重度患者，也是全球第一線共識推薦方式。但許多病人會因為不適應而放棄，最常見原因包括：
- 嘴巴張開導致氣體外洩
- 覺得異物感太強、引起失眠
- 鼻塞導致呼吸不順
從鼻塞開始改善！簡單小手術提升呼吸器適應力
戴不住可能是鼻子塞住了。張廷碩解釋，若鼻道本身狹窄或有鼻中膈彎曲，氣流從鼻進不去，就會從嘴巴出來，導致呼吸器效用大打折扣。幫病人先處理鼻塞問題，很多時候只要一個門診小手術，甚至不需住院，就能顯著提升呼吸器配戴效果。
從減重到規律生活 有機會脫離呼吸器
許多病人會問：「我要戴一輩子嗎？」張廷碩說不一定，睡眠呼吸中止症與肥胖息息相關，只要減重成功，阻塞狀況也可能改善。
研究顯示：
- 減重10%的體重，可減少約20%的呼吸中止次數
- 減重10公斤，有機會讓重度患者轉為輕度
若配合生活作息調整與醫師建議，部分人可逐漸減少依賴呼吸器，甚至擺脫使用。
家人是最強推手！配戴成功率提高一倍
張廷碩提到，很多病人其實不是抗拒治療，而是沒有理解呼吸器的重要性，所以會請枕邊人一起來門診，因為他們能給予持續的提醒與鼓勵。
有時會輔助使用低劑量安眠藥協助病人度過適應期，也會強調這類藥物非長期使用，目的在幫助病人建立習慣、提升信心。
呼吸器戴不住？想手術先做這檢查再決定
如果呼吸器真的戴不住，也不是馬上就該開刀。張廷碩醫師提醒，不是每個人都適合手術。患者可先進行內視鏡檢查，確認阻塞位置與嚴重程度，才能決定是否真的有手術的必要性。
張廷碩指出，根據統計，約有30%的病人會因為檢查結果而改變原本的治療計畫──原本以為該開刀，結果不適合；或原本打算保守治療，反而發現手術更合適。
睡眠呼吸中止症是文明病，也是一場長期抗戰。治療沒有唯一標準，而是根據病人的結構、生理與生活習慣來搭配。從呼吸器適應、鼻塞處理、體重管理到精準手術，張廷碩希望每位病人都能「找回會呼吸的睡眠」，重拾活力健康。
文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡
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