56 歲女心律不整合併肺纖維化！「3D列印與覆膜支架」結合心導管術成功搶命

一名罹患肺高壓、心律不整的 56 歲患者，其合併肺纖維化，若採取傳統開心手術、接受全身麻醉，風險會相當高。而醫師表示，手術採用覆膜支架建立新通道，引導異常回流的肺靜脈，正確引流至左心房；在進行支架置放後，也成功完成手術。

中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科醫師戴以信指出，該名 56 歲患者因同時罹患了肺高壓及心律不整，為了同步封堵靜脈竇型心房中膈缺損，並矯正肺靜脈回流異常，手術結合 3D 列印技術與體外支架模擬。

患者全身麻醉風險極高　醫：覆膜支架可建立新通道

戴以信表示，患者有合併肺纖維化問題，無法接受全身麻醉，若採傳統開心手術，風險極高；後續轉介以心導管治療。而病人的「靜脈竇心房中膈缺損」情形，常伴隨部分肺靜脈回流異常，台灣兒童心臟界常會使用的「心房中膈關閉器」則無法同時處理這兩項結構異常。

戴以信說明，後續手術採用覆膜支架建立新通道，引導異常回流的肺靜脈正確引流至左心房，並非單純封堵缺損。

術前 3D 列印模型　「體外模擬支架放置」可驗證手術可行性

中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科主任徐宗正指出，術前透過 1:1 的 3D 列印製作心臟與肺靜脈的模型，並於體外模擬支架放置以驗證手術可行性。

徐宗正說，手術進行時，也持續以血管攝影和壓力監控，確認心房中膈缺損的覆蓋完整、右上肺靜脈的血流導向及肺靜脈未出現顯著壓力變化；多次評估與準備後，進行支架置放，最終成功完成手術。

徐宗正表示，術後追蹤顯示，病人的肺動脈收縮壓從 80 mmHg 降至 50 mmHg，臨床症狀也明顯改善。

另外，戴以信補充，病人因高麻醉風險無法接受經食道心臟超音波檢查，且無力自費負擔「心臟內超音波」，醫療團隊在缺乏即時超音波影像監測下完成高難度手術。而此次案例，醫療團隊也認為，是創下東亞首例「靜脈竇心房中膈缺損合併肺靜脈回流異常之覆膜支架矯正術」的心導管手術，更為台灣高階微創心導管治療立下里程碑。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科醫師戴以信、中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科主任徐宗正

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