50歲婦人罕見漂浮血栓突發中風 醫曝成功康復3大關鍵

【NOW健康 吳思奕／宜蘭報導】危險的腦中風如未在黃金時間送醫搶命，腦細胞缺氧損傷，可能導致肢體功能無法恢復。宜蘭1名50歲的張姓婦人去年底突發中風，半身癱瘓，幸好親友及時發現，緊急送醫後成功取出血栓，才得以在3個月內康復，恢復日常生活。至於能大幅度復原的關鍵，就是即時送醫、醫療處置得宜與病人的積極復健。

罕見漂浮血栓 延誤就醫恐致腦水腫或全身癱瘓

個案張姓婦人在自家經營雜貨店，去年12月一早如常在店內與客人閒聊，途中突然感到左側肢體無力，接著嘴歪眼斜出現癱瘓症狀。旁人驚覺不對勁，1小時內將張婦送往羅東博愛醫院急救，該院緊急安排神經內科醫師吳旻陽會診，檢查過後確診為缺血性腦中風，張婦的右側內頸動脈和同側較遠端的中大腦動脈都發生阻塞。

罕見的是，個案血栓的原發部位是頸動脈漂浮血栓，且血栓已出現脫落並順著血流移動至腦部，「漂浮血栓」在臨床上出現的機率僅為1%。吳旻陽解釋，漂浮血栓不僅相當罕見，若不即時處理，恐導致更大範圍梗塞甚至腦水腫或全身癱瘓，因此在與羅東博愛醫院放射診斷科醫師邱則誠一同評估後，採取「動脈內機械取栓術（EVT）」，快速清除頸動脈原發血栓，以避免後續更嚴重的阻塞發生。

手術後，個案成功恢復順暢地血液灌流，且意識狀態清楚，肌力也有所改善。更重要的是，個案在住院的2個月期間內，積極持續配合復健。羅東博愛醫院復健醫學科醫師王靖宇指出，個案在初次進行復健訓練時，中風嚴重程度（NIHSS－美國國家衛生研究院腦中風評估量表） 為12分，但出院時已降至3分，整體功能評估由原本的「嚴重殘疾」等級改善至「接近正常活動能力」等級。

腦中風恢復3關鍵 即時送醫、處置得宜與積極復健

吳旻陽指出，病人能在短時間內順利康復的原因主要有3點，第1是及早送醫，有助醫師有充足時間進行正確診斷；第2是醫療處置得宜且即時；第3則是積極配合復健。邱則誠說，急性腦中風黃金救援時間為4.5小時，個案在中風發生1小時內就送醫，當時僅手腳無力，腦部損傷面積還不算太大，受傷的腦細胞可藉由周邊健康腦細胞「協助補位」，因此術後才得以順利康復。若時間拉長，恐造成更多不可逆的神經功能傷害。

至於復健的部分，一般來說，中風後3個月內為黃金復健期。個案在這3個月內定期就醫接受復健治療，改善身體功能，術後2個月後即可行走，3個月幾乎已恢復正常生活。羅東博愛醫院院長王文斌表示，羅東博愛醫院為宜蘭重度級急救責任醫院，具備急重症診斷與治療處置能力，此次由腦中風暨腦血管介入治療中心團隊從送醫、手術治療到術後復健一條龍全到位，為成功救治重症個案的典範。他也呼籲，一旦出現疑似中風徵兆，千萬別猶豫拖延，儘速就醫才能讓醫護人員有更充裕的時間診斷與治療。

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