視網膜剝離一定要開刀？黃奕修醫師：把握黃金1分鐘雷射救視力！
當眼前出現飛蚊或閃光時，你會立刻去看眼科嗎？很多人以為沒有疼痛不舒服就不以為意，但長庚醫院眼科部部長黃奕修醫師提醒，視網膜剝離有「黃金雷射治療時機」，一旦錯過，就只能靠手術、趴著一整個月才能復原，甚至還有復發風險！
黃奕修指出，視網膜剝離初期往往會出現兩大症狀：「飛蚊症」與「閃光感」。飛蚊症一出現的時候可能是視網膜出血或視網膜已經開始破掉，飛蚊症沒有方向性，所以今天發現有一個飛蚊在右邊，並不代表右邊或左邊的視網膜有病變，可是當閃光一出現的時候，代表視網膜被拉扯， 拉一下就亮一下，拉一下就亮一下，你不會痛，因為視網膜沒有痛覺神經，所以它只會有亮光感覺。
閃光出現它就有方向性，所以如果這邊閃光，一般是在對側視網膜有一個病變，有這個訊號就要趕快散瞳，如果看到已經有破洞，其實用雷射治療，它可能只要1分鐘就好了，這是一個非常簡單的治療，可以完整停掉所有疾病惡化的過程，就不會再剝離，破洞不會越來越大。
雷射來不及就只能開刀！術後還要趴一個月！
如果視網膜已經開始剝離，如同剝離壁紙脫離牆壁，就無法再使用雷射，這時候只能靠手術處理。而手術後會面臨兩大挑戰：
- 坐飛機風險高，需暫停飛行
- 必須「趴一整個月」才能確保復位
黃奕修解釋手術一般會把氣體注入眼內，幫助視網膜重新貼附，但術後就不能坐飛機，因為眼內氣體就會膨脹，影響眼睛壓力。但如果你剛好要工作出差，和醫師討倫評估，就會在眼內注入矽油，另外手術後必須要維持一個趴的姿勢，為什麼要趴呢？因為我們眼球趴著的時候，空氣會有個浮力，把視網膜推回去，重點是它會擋住水通過那個破洞，所以趴著有絕對的好處。
但這個趴是多久呢？黃奕修說一般病人不太能接受，但大部分還是勸病患要撐過去，就是一天24小時連續趴一個月，不只是睡覺時間，其他在醒著的時候，包含上廁所吃飯，所有的閱讀工作，全部都要趴著，所以像外國就有個鏡子，這鏡子是剛好45度，所以就對著電視照，可以趴著看電視，但看到的畫面是上下顛倒，甚至有趴的床特別併做的按摩床等，針對術後修復期的各種輔具，因為一個月實在很難熬，但是你趴著它成功率才會高。
真實案例：街友術後住院太舒服 寧躺不趴就復發
黃奕修分享一個有趣的例子，之前曾經有位街友病患，做完視網膜剝離手術後被安排在雙人房，他覺得住得很舒服，整天躺著看電視，躺著睡，他也不要趴，結果不到一個月又剝離，只好再開一次，重新手術灌油，第二次他終於乖乖趴滿一個月，手術才順利成功。這個街友的例子，也讓人更清楚，術後「趴不趴」真的影響視網膜復原的關鍵！
高風險族群怎麼追蹤？重點是「變化」
哪些人要特別留意視網膜剝離的風險？黃奕修建議可分兩種情況：
有「變化」立刻檢查
- 飛蚊突然變多（如從5隻變成50隻）
- 新的閃光感出現
沒有新症狀 每年追蹤一次
一般人若沒有明顯異狀，每年定期檢查一次即可。若有家族病史、高度近視或過去曾有眼疾者，可考慮每每年兩次，確認有無新症狀出現。
諮詢專家：長庚醫院眼科部部長黃奕修
文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡
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