飄絲、閃光是飛蚊症?眼科權威黃奕修：當心視網膜剝離傷視力！
你有過「眼前飄蚊子」的經驗嗎？許多人以為飛蚊症只是年紀大了才會有的「老花前兆」，卻不知道它有可能是視網膜剝離的警訊！長庚醫院眼科部部長黃奕修醫師指出，視網膜剝離若處理不及時，最嚴重會導致失明，且常常是在毫無痛感的情況下發生，因此飛蚊症千萬不能掉以輕心！
視網膜是什麼？為什麼剝離可能失明？
「眼睛是人類最重要的感官之一，資訊輸入的比重占6到7成！」黃奕修說明，視網膜就像眼球內部的一張感光底片，貼在眼球的內壁上，負責接收光線並傳送訊號到大腦。如果這層膜脫落，會立刻失去對光的感知，感光細胞也會因為無法獲得血液供應而壞死，導致視力快速下降甚至失明。
為何視網膜容易剝離？
視網膜是胚胎時期從大腦延伸出來的神經組織，在發育過程中與眼球壁重新「組合」，這樣的結構看似神奇，卻也讓視網膜「貼得不夠牢」。黃奕修指出，一旦某些牽扯力量出現，例如玻璃體液化或受到外力撞擊，就可能讓視網膜「像壁紙一樣」從眼球內壁剝落。
視網膜剝離有哪些警訊？
黃奕修指出，視網膜剝離最常出現的前兆就是飛蚊症和視野缺損。視網膜像是一層貼在眼球壁上的「感光壁紙」，一旦剝離，就會造成立即性的功能障礙，常見的異常現象包括：
- 眼前突然出現黑點、飄絲或雜質感（即飛蚊症）
- 出現閃光感，像是在視野中閃了一道亮光
- 視野某一區塊出現黑影，周邊視角變得模糊或不見
- 短時間內視力明顯下降
哪些人是高風險族群？年紀輕也可能發生！
1. 高度近視者
黃奕修說第一名就是近視的人。正常眼球是圓形的，但近視眼會拉長成橢圓形，讓視網膜需要「貼得更遠」，黏著力變差，自然更容易脫離。
2. 曾經眼部受傷的人
眼球受撞擊，例如被球打到、外傷變形，可能導致玻璃體改變，也會增加視網膜剝離的機會。
3. 年齡增長
隨著年齡上升，玻璃體會逐漸液化，它不是一下子全部化掉，是有些地方先鬆掉，有些還牽著，這時候就容易扯破視網膜。年齡越長，這種牽扯的機會越大。
4. 曾接受白內障手術者
黃醫師指出，白內障手術的過程中會產生一些結構改變，可能讓玻璃體的液化速度加快。若玻璃體發生變化，也可能牽動到視網膜，成為剝離的潛在因子。
5. 糖尿病患者
糖尿病患者的視網膜上布滿脆弱血管，容易產生出血或病變，這些狀況也可能引起飛蚊症或視網膜病變，需提高警覺。
飛蚊症和玻璃體有關？
很多人以為飛蚊症只是老化現象，黃奕修指出，其實飛蚊症和眼球內的玻璃體密切相關，甚至是視網膜病變的前兆。黃奕修分享，有次他問老師：「玻璃體到底有什麼功能？是不是像闌尾一樣，拿掉也沒關係？」，老師的回答是：「玻璃體可以寫一篇學術論文。」——因為它重要又看似不重要。
他解釋，玻璃體是一種透明的膠狀物，年輕時如同一塊布丁，緊貼著視網膜，能幫助壓住它、穩定結構。但隨著年齡增長，玻璃體會逐漸液化、不再完整貼合視網膜。
「當它液化、開始分離，有些地方會脫落，有些地方還黏著，這時候它會去牽扯視網膜，就像布丁吊在某個點上，跑步時那個點就被一直拉扯，最後就破掉了。」
這種拉扯可能形成視網膜裂孔、破裂或剝離，而在這之前，眼睛會出現飄浮物、黑點，也就是飛蚊症的典型現象。
飛蚊症不是蚊子 醫師解析常見誤解與危險徵兆
有些病人來看診說不是飛蚊症，因為不是蚊子，是一條線、一個圈，甚至三角形。黃奕修說，其實只要看到雜質在飄，就是飛蚊症。
飛蚊症的本質，是玻璃體出現變化、透明度下降，或有碎屑、出血、剝落的現象。可能的原因包括：
- 視網膜有破洞、碎屑掉落
- 視網膜出血（如糖尿病視網膜病變）
- 視網膜裂孔、剝離正在發生
這些都可能讓你看到漂浮物、黑影，甚至伴隨「閃光感」。黃奕修強調「飛蚊症是一個眼睛的重要訊號，一點都不痛，但你一定要去看眼底檢查。」
諮詢專家：長庚醫院眼科部部長黃奕修
文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡
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