65 歲以上族群 8 成有慢性病！超高齡社會如何提高「健康餘命」？
醫療進步的現代，除了活得久，更要活得健康！台北醫學大學衛生福利政策研究中心舉辦研討會，聚焦超高齡社會的健康餘命提升策略與挑戰。公衛專家指出，台灣與日本、南韓等鄰近國家相比，健康餘命仍偏短，主要原因與慢性病盛行有關；衛生福利部國民健康署副署長魏璽倫表示，台灣 65 歲以上人口，有 85.9% 患有至少一種慢性病，而且有年輕化的現象。此外，台灣 10 大死因，包含癌症在內有 7 個是慢性病，且每年有 4100 萬人死於慢性病，顯見慢性病已經成為嚴峻的公共衛生挑戰。
台北醫學大學衛生福利政策研究中心主任李伯璋強調，無論是醫院或診所，醫師在非慢性病照護上投入的比率仍高於慢性病，這樣的情況並不利於超高齡社會國人整體健康狀況的改善。
超高齡社會如何提升「健康餘命」？
台北醫學大學附設醫院家庭醫學科主任廖乙學指出，台灣 65 歲以上長者逾８成罹患慢性病，且常伴隨多重用藥與衰弱症狀，嚴重影響生活品質與照護成本；當前的挑戰「不是老化本身，而是失去健康的老化」。他進一步說明，台灣平均餘命和平均健康餘命相差 6.5 歲，提升健康餘命是當前最迫切的任務，而落實預防醫學，正是最有效的對策。
他進一步說明，2023 年美國營養學會研究指出，充足運動、不吸菸、避免飲酒過量、植物性飲食為主、不濫用止痛藥、緩解壓力、充足睡眠、正向人際關係，可以延長 24 年的壽命；台灣北醫 2024 年研究也顯示，充足運動、不吸菸、避免飲酒過量、多吃蔬果、保持健康體重，能延長 7 年的壽命，證明預防醫學的影響力。
「迷你認知評估、病人健康問卷」應納入高齡健檢
廖乙學解釋，預防醫學在高齡群體中的應用相當廣泛，包含肌少症、衰弱症治療、認知心智與行為功能檢視等。他呼籲，應該落實「老年周全性評估（CGA）」，透過「DEEP IN」架構，系統性檢視認知、營養、感官功能、用藥與心理社會面向，並建議基層應廣泛進行肌少症篩檢（如小腿圍、握力、步行速度），配合運動與飲食介入。
另一方面，他也強調心理健康與社交支持的重要性，呼籲將心理篩檢工具，如迷你認知評估 (Mini-Cog)、病人健康問卷 (PHQ-9）納入高齡健檢，並在社區建置長者活動與支持平台。廖主任最後強調，高齡者不是負擔，而是社會資產，只要給予適切支持，便可活出獨立、有尊嚴的第三人生。
「結合 HALE 與 DALY 指標」可作為公共衛生與資源配置的基礎
台北醫學大學公共衛生學院副教授羅偉成表示，隨著人口高齡化與慢性病負擔加重，單以傳統壽命衡量健康已不足以反映當前高齡與慢性病社會的真實狀況，應導入「健康餘命（HALE）」與「失能調整人年（DALY）」等整合性健康指標，以掌握個體在生命歷程中的健康損失與生活品質。
HALE 反映健康生存年數，DALY 則整合早逝與失能年數，能有效補足死亡率或發病率的侷限，為預防醫學與政策制定提供更具實證力的依據。羅偉成分享 2 項關鍵研究成果，其一指出五種健康行為（不吸菸、避免過度飲酒、規律運動、足夠蔬果攝取、維持正常體重）可使壽命延長七年，其中以攝取足夠蔬果增加壽命的效果最大，同時這些健康行為還能降低近三成醫療支出。
另一項針對 PM2.5 的研究顯示，空氣污染對 65 歲以上長者健康餘命具有顯著負面影響，污染濃度每上升 10 微克／立方公尺，健康餘命減少 0.23 年，失能調整人年增加 0.25 年。羅偉成強調，上述研究是系統性的健康監測架構的運用成果，並呼籲台灣應需建立具本土化與長期可行性的健康監測與分析系統，結合 HALE 與 DALY 指標，作為未來公共衛生與資源配置的關鍵基礎。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
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