被追撞後脖子痛、四肢麻　神經頸椎外科主任揭風險

一起車禍、一次跌倒，竟可能讓脊椎瞬間失衡，亞東醫院神經脊椎外科主任林哲光指出，脊椎是人體連接大腦與四肢的關鍵通道，若因意外產生外傷，恐引發椎間盤、韌帶撕裂或神經壓迫，嚴重甚至會出現手腳無力、走路困難，甚至癱瘓。

車禍甩撞、跌倒衝擊　脖子出現「鞭甩傷」風險最高

林哲光說最常見的頸椎外傷就是車禍追撞後的甩動傷害，當車子突然煞車或被撞時，頸部會瞬間前後劇烈擺動，產生「鞭甩效應」，這種力道若太強，會導致：

• 韌帶斷裂
• 椎間盤突出
• 神經孔被壓迫

林哲光曾經遇過患者甩撞後，整條韌帶裂開，導致脊椎結構不穩，幾乎就像被斷頸一樣，只能緊急開刀處理。

輕微外傷可能造成「中央脊髓症候群」手腳麻刺痛

除了重度損傷導致韌帶撕裂，有些輕微甩撞也可能造成神經壓迫，林哲光指出有些患者即使沒有明顯骨折，頸部瞬間甩動與擠壓，仍可能造成椎間盤向後突出，進一步壓迫神經。

林哲光補充有些人會出現四肢癱瘓的神經學症狀，輕微一點就會形成「中央脊髓症候群」，也就是頸椎中間的神經束被瞬間撞擊，導致手腳麻木、刺痛甚至無力。

這種感覺就像我們手肘撞到神經時的刺麻感，但這不是一時的，是持續存在的，就像有人拿著針一直在扎的感覺，非常不舒服。

老人扶牆看不清竟跌倒　頸椎退化更易出現連鎖損傷

林哲光提醒，高齡者不容易維持平衡感，應變能力下降，常會有一瞬間以為自己可以扶到牆，結果沒有扶到就直接摔倒，在這一瞬間也是頭部遭到甩動或直接撞擊，外傷可能是下巴或額頭撞到，但因為高齡者頸椎本就容易退化，也有壓迫神經問題，這時候又遇到突然的甩動，出現類似「鞭索效應」。

微創手術恢復快? 修一次就搞定?

針對急性外傷患者，林哲光指出微創脊椎手術在現在技術下已能快速恢復，例如：

• 手術時間約3~4小時
• 多數患者隔天可下床
• 約一周內可出院，住院天數大幅縮短

不過林哲光提醒，術後若未改善姿勢或仍從事高負重工作，曾有病人就是術後又去搬重物、開卡車，很快壓迫又出現，三個月內就復發，結果再開第二次手術。

即使手術成功也非換「全新零件」

• 不是「原裝結構」活動度下降
• 固定一節會讓相鄰節代償，可能導致一節接一節壞掉
• 減壓不完全或手術本身仍有風險，不能保證完全無症狀

林哲光說開刀後真正是改變姿勢和生活習慣，如果術後沒有保養，改變不良習慣，傷口再小也白費。

專家諮詢：亞東醫院神經脊椎外科主任林哲光

文、楊依嘉／圖、巫俊郡

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