阿茲海默症治療露曙光！亞東醫院6/19施打全台首針：估延緩病程4~5年「非根治」，哪些族群適用？
作者 : 數位內容部整理
圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）
我國已進入超高齡社會，隨人口年齡成長，失智症也成重大公衛議題。其中，阿茲海默症是最常見的失智症類型，約佔全台35萬失智人口中的6至7成，衛福部食藥署近日核准2款針對早期阿茲海默症的新藥，用藥1~1.5年可清除致病類澱粉蛋白，亞東醫院將於6/19施打全台首針。不過2新藥僅能延緩病情惡化4至5年，並非根治，且藥費所費不貲，估計1年療程將超過100萬元。
綜合媒體報導，衛福部此次核准的阿茲海默新藥為「樂意保（Leqembi）」與「欣智樂（Kisunla）」，也是台灣20年來首度獲准的創新藥物，而亞東醫院將於6月19日施打全台第一針，象徵藥物治療時代的正式啟動。
亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，這兩款藥物都是「注射劑型」，必須在醫院施打，不能自行使用。其中「樂意保」為美日合作研發，每2週注射一次，之後可調整為每月施打，研究顯示可延緩病情約26%；「欣智樂」則是由美國禮來藥廠研發，每月注射一次，平均可延緩病程約35%。
篩選經層層關卡，副作用需審慎評估
儘管新藥為阿茲海默症患者帶來希望，但並非所有患者皆可使用。甄瑞興指出，台灣阿茲海默症失智患者約20萬人，但新藥僅適用於因類澱粉蛋白沉積所導致的輕度認知障礙（MCI）與早期阿茲海默症患者，並須有腦部類澱粉蛋白沉積的影像證據；一旦病程進入中度以上，或是屬於血管型、路易氏體型等其他類型失智症，則無法使用。
此外，有中風病史、腦部微出血、正在服用抗凝血藥物或同時帶有兩個APOE ε4等位基因者，也都不建議使用，以免引發嚴重副作用。由於2款新藥都有潛在副作用，臨床數據顯示約3%患者可能出現腦部點狀出血，0.7%出現神經反應變慢，也必須納入考量。
甄瑞興指出，雖然台灣約有20萬名阿茲海默症患者，但經過基因篩檢、影像檢查、共病排除後，實際符合用藥資格者可能不到10萬人。而整體篩選流程需進行PET掃描、腦脊髓液檢查與基因檢測，對醫療資源與病患皆是挑戰。
甄瑞興強調，新藥只能延緩病程，無法根治疾病。治療期間約為1至1.5年，期間會清除腦中類澱粉蛋白，但療程後仍須定期追蹤檢查，若類澱粉蛋白再度升高，可能需再次施打。
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一年療程花逾百萬，另需前期檢查費用
目前藥物與檢查皆為自費項目，一年療程費用約需新台幣100萬元以上，加上前期檢查、影像與基因費用，總成本對多數家庭而言負擔沉重。
而除了類澱粉蛋白，另一種被認為與阿茲海默症有關的致病蛋白—Tau蛋白，也成為治療研究新方向。甄瑞興表示，Tau蛋白抗體治療仍在研發中，若未來能與現有新藥合併使用，有望發展出雞尾酒療法，進一步延長病情穩定期。
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