你以為的痊癒，其實是假象？破解B肝停藥迷思
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/健康醫療網
B型肝炎雖難根治，但透過正確用藥與定期追蹤，仍可有效控制病情。本文分享停藥後病毒復發的風險、常見誤區與最新治療觀念，避開肝病惡化陷阱，守護健康。
慢性B型肝炎（B肝）是國人慢性肝炎主因，一旦成為B肝帶原者，基本上只能抑制病毒複製而不易根除。儘管健保給付B肝抗病毒藥物，讓慢性B肝患者有機會較佳控制病毒，但補助時間有限（大部分是三年），臨床上約有八成的患者在治療三年後就依健保規定需要停B肝抗病毒藥物。停藥後，超過一半以上病人的B型肝炎病毒會再復發。醫師強調，肝臟每次發炎都會造成新的損傷，嚴重可能會導致猛爆性肝炎、甚至肝衰竭，需要換肝或不幸死亡，提醒民眾千萬不可掉以輕心！
定期追蹤B肝篩檢，呵護肝的健康！
臺大醫院胃腸肝膽科蘇東弘醫師表示，由於慢性B肝帶原者大多沒有明顯症狀，國健署自2020年9月底起即針對年滿45～79歲國人（原住民40歲起），提供終生一次免費B肝篩檢服務，協助民眾及早發現是否為B肝帶原者（B型肝炎病毒表面抗原陽性）。透過及早發現、定期追蹤治療，避免發展為慢性肝病及肝硬化，減少罹患肝癌的風險。然而，即使B肝患者在藥物控制下能穩定病情，目前仍不易徹底根治，終其一生都面臨「肝病三部曲」的潛在威脅。因此，定期追蹤病情對B肝帶原者至關重要。
腎功能不全者也能用，口服抗病毒藥物療效佳！
一旦驗出B肝帶原，台灣目前常規治療有三款第一線抗病毒藥物，可依腎功能及是否患有骨質疏鬆症來評估合適的治療處方。對於腎功能異常的患者、服用干安能產生抗藥性的帶原者、本身患有糖尿病或高血壓等慢性病患，現在也有無抗藥性、不受飲食限制，且不需依照腎功能調整劑量的藥物可供選擇。
蘇東弘醫師補充，現在的抗B肝病毒藥物抑制病毒能力都很強，只要每天遵循醫囑服藥，幾乎都可以成功的壓制住病毒，肝功能指數也大都可以恢復正常。用藥方式很簡單，只要記得一天一顆，便可達到良好的治療效果。
預防B肝再復發，「不自行停藥」是關鍵！
蘇東弘醫師強調，服用口服抗病毒藥物一年後，有八成以上的人會清除病毒（血液測不到病毒），但測不到病毒時大部分患者仍能測到B肝表面抗原，此時只達到抑制病毒複製，並不算是B肝痊癒。不過如果長期用藥能達到B肝痊癒，也就是表面抗原清除時，B肝復發機率就會降到很低，罹患肝硬化及肝癌的風險也會與常人無異。然而表面抗原清除時，若還是有顯著肝纖維化或肝硬化，肝癌的風險仍有，建議仍需要進行定期肝癌篩檢。達到B肝完全痊癒的關鍵點就在於「不要自行停藥」，需要由醫師專業判斷是否停藥。若停用抗病毒藥物且B肝尚未治癒時，請注意仍需要依照醫囑持續追蹤B型肝炎！
蘇東弘醫師指出，B肝就是慢性病，治療起來就像糖尿病、高血壓一樣，雖然不容易痊癒，但只要有耐性、不間斷地配合醫囑，就有機會痊癒。提醒民眾，停用抗病毒藥物不代表B肝痊癒，尤其停藥第一年內一定要密集回診追蹤B型肝炎控制及復發情形，即使B肝復發時，目前健保可以再重新使用抗病毒藥物治療。假如停藥後出現胃口變差、噁心嘔吐、右上腹不適、倦怠、茶色尿、黃疸等症狀，務必盡快回診檢查。當然，保持良好的生活作息與飲食習慣，規律運動增強免疫力，也是控制病毒、預防再復發的不二法門。
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