骨質密度檢測大揭密：DXA與超音波有什麼差別？

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/常春月刊

骨質密度檢查該怎麼選？本文整理了市面常見儀器的優缺點，分析定量超音波儀（QUS）與雙能量X光吸光儀（DXA）的差異與準確性，幫助快速判斷檢查結果意義，輕鬆守護骨骼健康。

坊間各式各樣的骨質檢測儀器，有什麼不一樣嗎？若是檢查結果顯示「不正常」或是「負數」，就表示罹患骨質疏鬆症了嗎？這些檢測儀器都安全嗎？哪一種檢測最準確呢？哪些人需要檢測骨密度呢？
由於骨骼強度決定於骨骼密度與骨骼品質，因此，骨質密度（BMD）檢查是評估骨質健康狀況的最佳方法，不僅可檢測骨鬆症的罹患率，對判斷未來可能發生的骨折風險，及評估骨質疏鬆症治療，都具有相當的效果。
目前市面上比較常用的骨密度（BMD）檢測儀大致有兩種，即為定量超音波儀（QUS），以及雙能量X光吸光儀（DXA）。

超音波為初步篩檢

• 測量部位：腳跟骨、腳趾、前臂以及手指等週邊骨質，但一般機器多以腳跟骨為測量基準，屬於週邊骨密度檢測。
• 優點：具多樣性功能、體積小、方便攜帶、容易操作以及價格低廉。
• 缺點：目前只能用來測量骨骼週邊位置，且最適合用在有最少軟組織覆蓋的部位上面。主要因軟組織在聲波的衰減上會有變異性的效果，對骨鬆患者最易骨折的髖部及脊椎卻無法測量。再加上受測部位放在儀器上的位置、操作人員是否受過訓練、操作方式是否統一，及機器容易受到溫度和電壓的干擾……等因素，變異性比較大，檢測結果會有些許誤差。
• 實際使用：許多社區健診活動，大多是為民眾做大規模骨鬆初步篩檢。

雙能量X光準確率高

• 測量部位：DXA是利用兩道不同能量的X光束，穿透測定部位之後所產生的能量衰減，來計算骨質的密度，一般一定要測量的部位包括腰椎以及左、右髖骨共三個部位。若是65歲以上則建議加做側位脊椎測量，可提供側位脊椎雙能量圖像，讓醫師能夠從視覺與電腦分析結果上，評估是否有壓迫性骨折發生與椎體塌陷的百分比。
• 優點：測量出來的準確度相當高，有99%的準確度，而其所產生的輻射能量僅為一般放射線檢查的1/50～1/1000，屬於安全範圍。DXA所測量出來的數值，是目前世界衛生組織（WHO）確認骨鬆症唯一的憑據。
• 缺點：不同製造廠的DXA檢驗出來的數值，並不能互相比較，因不同機器有不同的雙能量X光方法、不同的校準、不同的偵測器，就連測定目標區也不同，因次，建議每次要選擇同一製造廠的DXA測量，數值比較才有意義。
• 實際使用：醫療院所專業診斷用的儀器。

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