減重術後出現嚴重併發症　醫師這招解決胃潰瘍與貧血問題

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】47歲張小姐熱愛潛水與旅遊等戶外活動，七年前因為身材發福，到他院接受胃遶道減重手術，未料術後體重減了，胃潰瘍胃出血併發症讓她苦不堪言。經友人介紹到臺中醫院求助，進行胃繞道修正合併迷走神經截斷手術，成功解決術後營養吸收不良與胃酸過多造成的胃出血與貧血問題，開心展開窈窕新生活。

衛生福利部臺中醫院一般外科主任蔡金宏說，張小姐身高159公分，七年前體重78公斤，BMI30.5合併三高問題，接受減重手術後，體重雖然雖降為55公斤，但是近兩年卻出現減重手術後的嚴重併發症，不但重複發生胃潰瘍、胃出血，還經常嚴重貧血到需要到醫院緊急輸血，血色素最低掉到6.7，不但身體大受影響，連平時自己最愛的潛水都沒辦法，生活品質大受影響。

今年七月中張小姐又再度貧血，經友人介紹到臺台中醫院尋求協助。蔡主任發現患者到院時血色素是8.7 （正常值12），血小板是僅有8萬7000 （正常值12萬以上）。

經過評估，張小姐接受胃遶道修正合併迷走神經截斷手術，透過胃部重新吻合手術使部分食物可經由十二指腸吸收，改善體力不足的問題，但保留胃繞道減少小腸吸收達到減重的效果，另潰瘍出血的部分則藉由迷走神經的部分截斷手術減少胃酸分泌，改善胃酸過多造成反覆胃潰瘍與胃出血。

患者在胃繞道修正手術後五天出院，目前已恢復正常生活，開心出國旅遊，潛水探索最愛的海底世界。

蔡金宏主任進行胃繞道手術後修正合併迷走神經截斷手術後，改善困擾患者多年的營養不良與貧血問題。（圖/臺中醫院提供）

根據統計，相較於體重健康者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群以及血脂異常的風險大於3倍；發生高血壓、膝關節炎及痛風的風險也有2倍；且因心血管疾病死亡的機率為正常人5倍以上。蔡金宏主任提醒，腹腔鏡減重手術在國內已是成熟的手術，但仍有一些未知的風險，最常見的術後併發症包括縮胃手術後出現胃食道逆流、胃繞道手術後出現胃腸吻合處潰瘍合併出血，以及所有減重手術後面臨的腸道吸收不良與體力不足等併發症。

蔡金宏主任表示，雖然大部分的併發症可以由藥物和營養提供來解決，但少數嚴重併發症仍須經由再度的修正手術才能夠完全解決問題。臺中醫院醫療團隊近兩年已協助五位病人從減重手術的併發症當中脫離，其中有兩個胃食道逆流 ，三個胃腸吻合不適應，目前都恢復了正常的生活，且術後病人都未復胖且健康，提醒接受減重手術前應與主治醫師討論避免術後併發症困擾。