70歲男誤當濕疹塗藥三個月無效 竟是高風險「結痂型疥瘡」作怪
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/常春月刊
本文分享一名高齡患者罹患「結痂型疥瘡」的真實案例，症狀類濕疹卻久治不癒，原來竟是高傳染性的疥蟲作祟！文中詳解疥瘡潛伏期、感染途徑與正確治療方式，教你如何預防群聚感染、保護全家健康。
一名70歲男性，過去三個月反覆出現嚴重搔癢性皮疹，尤其夜晚特別癢到睡不著，曾自行使用市售濕疹藥膏，卻始終無法改善；最終決定前往醫院皮膚科就診，問診過程中，醫師發現他的家人也陸續出現類似紅疹與搔癢症狀。
經皮膚檢查發現，患者身上多處有抓痕、紅疹，手指縫、手腕等位置甚至出現脫屑與厚痂，皮膚鏡下更可見典型的「蟲隧道」，進一步皮膚刮檢確認感染「疥蟲」，診斷為「結痂型疥瘡」，所幸在接受口服與外用抗疥蟲藥物治療後，搔癢明顯緩解。
疥瘡潛伏期可長達6週 一不注意就群聚感染
臺北榮總皮膚部主治醫師馬聖翔表示，疥瘡是由疥蟲（Sarcoptes scabiei）引起的皮膚病，透過密切接觸傳播，常見於家庭、養護機構與監所等群聚場所。
感染初期通常無明顯症狀，潛伏期可長達2至6週，之後才會因人體對蟲體及排泄物產生過敏反應，導致劇烈搔癢，尤其夜間更為明顯，嚴重影響睡眠與生活品質。
結痂型疥瘡傳染力高 老人與免疫差者特別要注意
馬聖翔指出，一般疥瘡病人身上僅有10至15隻疥蟲，但「結痂型疥瘡」患者可能帶有上千隻，傳染力極強。此型疥瘡多見於免疫功能低下或年長者，典型症狀為大片厚痂，甚至連頭頸部都可能受影響。部分患者不一定會有明顯搔癢感，容易延誤診斷，增加感染風險。
典型疥瘡多分布於手腕、指縫、腋下、肚臍、乳頭、臀部、生殖器等皮膚皺摺處，偶見蟲隧道痕跡。臨床表現多變，常與濕疹、過敏性皮膚炎混淆，增加診斷難度。
治療須連同同住者進行 環境清潔也很重要
馬聖翔說明，疥瘡治療以抗疥蟲藥物為主，包括外用藥如Permethrin、Jaline，以及口服藥ivermectin。治療時不僅患者本人需接受完整療程，其同住家人即使無症狀，也應一併接受預防性治療，以切斷傳染鏈。
此外，患者的貼身衣物、床單、毛巾等都應以攝氏60度以上熱水浸泡10分鐘以上或高溫烘乾處理；若無法高溫處理，可密封於塑膠袋內靜置一週，以殺死蟲卵。機構型患者則須實施接觸隔離，以防群聚感染擴大。
臺北榮總皮膚部特別提醒，若出現全身性紅疹與頑固搔癢症狀，特別是家人也有類似情況時，應提高警覺可能為疥瘡感染。及早就醫、接受皮膚科醫師檢查與治療，是避免傳染與病情惡化的關鍵。