癌症患者治療期間，飲食該如何調配？
作者/KingNet國家網路醫藥 吳婉華營養師
癌症治療的進步提高了患者的存活率，但許多患者和家屬仍然面對飲食選擇上的困難。由於治療過程中的副作用，營養不良成為常見問題，並可能影響患者的康復。本文深入探討如何透過均衡飲食來改善患者的營養狀況，並強調高蛋白與足夠熱量攝取的重要性。
隨著醫療技術的進步，癌症患者在治療後的存活率顯著提高。然而，在治療過程中，許多患者和家屬經常面臨飲食上的困惑，癌症一詞往往帶來心理壓力，無法確定該如何選擇最適合的食物。再者，由於癌症治療過程中的各種不適，營養不良已成為癌症患者的常見問題。研究顯示，多達 10% 至 20% 的癌症患者，其死亡原因並非來自腫瘤本身，而是由於營養不良所引發的併發症。
早期辨識與評估營養不良至關重要
癌症患者的營養需求因病情和治療方式而異。常見的治療方法如化療、放療和手術，可能會引發食慾不振、嘔吐等副作用，進而影響患者的營養攝取。治療期間，癌症患者的能量需求通常高於正常人，且基礎代謝率可能因癌症進展而增加，尤其在體重減輕、發燒或感染的情況下更為明顯。定期進行營養評估，監測體重、食慾及營養指標，有助於及早發現營養不良並進行調整。
飲食重點：高蛋白與足夠熱量的攝取
為了避免肌肉流失，癌症患者需攝取足夠的熱量與蛋白質。蛋白質對於組織的修復與肌肉合成至關重要，尤其術後，身體對蛋白質的需求會大幅增加。建議癌症患者每公斤體重攝取至少 1 公克蛋白質，通常會提升至 1.5 公克，且一半以上應來自優質蛋白質，如豆類、魚類、蛋類、肉類等。這有助於維持免疫功能、促進傷口癒合和肌肉修復。根據 ESPEN 的建議，蛋白質攝入應根據患者體重與臨床狀況調整，對體重減輕或處於快速分解期的患者，應增加蛋白質攝取量。
日常生活以均衡飲食為目標
均衡飲食確保我們從食物中獲得所需的各類營養素，並實現熱量攝取與消耗之間的平衡，從而維持健康。飲食中應包括六大類食物（全穀雜糧、乳品、豆魚蛋肉類、蔬菜、水果以及油脂與堅果種子），每類食物都應該達到建議的攝取量，以確保營養的全面性和均衡性。同時，建議選擇多樣化的食物來保持飲食的豐富性。
面對食慾不振，如何應對？
- 小量多餐：避免一次大量進食，將一日的餐食分為多次進食，確保營養攝取充足。
- 增加食物多樣性：根據患者的口味偏好調整菜單，提升食慾，並增加高蛋白、高熱量的食物，以維持身體機能。
- 使用香料和調味品：加入香料或醬料來提升食物的風味，從而增加食慾。
- 選擇質地柔軟的食物：對於口腔或喉嚨不適的患者，選擇質地軟而細碎的食物，例如稀飯、豆腐、蒸蛋、鮮魚、果泥、果汁、軟質瓜類、葉菜類，避免辛辣、太燙或是過於刺激的食物。 癌症患者應選擇新鮮、天然的食物，避免加工食品（如香腸、臘肉、火腿等），以減少潛在的健康風險。同時，所有食物應經過完全煮熟，避免生食或半熟食物，以確保飲食的安全。飲食應注重足夠熱量與高蛋白的攝取，根據不同癌症及治療副作用，建議諮詢營養師調整飲食。
如果飲食無法滿足營養需求，可以考慮口服營養補充劑。若仍不足，應啟動醫療營養治療，視情況選擇腸道營養（EN）或靜脈營養（PN），以確保患者獲得足夠的營養支持。通過正確的飲食管理與營養支持，癌症患者可以在治療過程中維持最佳的健康狀態，進而提高治療效果和生活品質。
參考資料
- Muscaritoli, M., Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., Bozzetti, F., Hütterer, E., Isenring, E., Kaasa, S., Krznaric, Z., Laird, B., Larsson, M., Laviano, A., Mühlebach, S., Oldervoll, L., Ravasco, P., Solheim, T. S., Strasser, F., de van der Schueren, M., Preiser, J.-C., & Bischoff, S. C. (2021). ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clinical Nutrition, 40(11), 2898-2913.
- 衛生福利部國民健康署