失智長輩晚上不睡覺，怎麼辦？失智照顧者一定要懂的「一個正確」，及「二個常犯的錯誤」觀念

「日夜顛倒」是失智症長輩很容易發生的狀況。

失智症長輩在凌晨三、四點醒來，在家中來回踱步，一下子去廚房煮東西，一下子敲家人房門，甚至開門想要外出，家人不但不能好好睡覺，還要安撫長輩回去睡覺，生活作息也被打亂。

「日夜顛倒」是失智症長輩很容易發生的狀況。台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，如果白天沒有安排長輩活動，放任他看電視看到打瞌睡，晚上他睡不著，很可能就會吵的家人不得安寧。安排失智者在日間有事情做，才能消化白天的能量。維持規律的生活作息，不論對失智者、照顧家屬來說，都非常重要。

照顧失智者重點：維持規律的生活作息

一、把吃飯、解便、洗澡、刷牙等日常生活的事物，都當做重要活動來安排。活動之間要有休息時間，依每天不同狀態來彈性調整。

二、安排日間活動，例如每天散步、晒太陽，讓長輩去長照據點參加活動，減少白天睡覺的機會，同時延緩身體和認知功能退化的速度。

三、建立睡覺的模式， 如每天睡前固定刷牙、上廁所、聽喜歡的輕柔音樂、聽一個故事、五分鐘按摩等。

照顧者常犯的錯誤一：幫失智長輩，包辦生活常常大小事務

湯麗玉強調：「千萬不要把失智者會做的事情都做完。很多時候家屬會覺得，我做比較快，但這樣失智者反而會退化得很快。」特別是請了看護之後，看護時常一手包辦所有照護工作，為患者吃飯、幫患者洗澡穿衣服。當失智長輩像個傀儡，什麼事都不用做時，他們的生活行為能力很快就被廢掉。

因此，如果請看護照顧患者，要好好和看護溝通，盡量讓患者做自己能做的事。日常生活中的盥洗、洗澡、穿衣服、打掃，家屬或看護可以在一旁觀察，如果有個環節他做不來，就在那個環節幫忙他。

如果為失智者包辦所有日常瑣事，失智者會快速退化。

例如，長輩可以自己刷牙、洗臉，但擠牙膏有困難，就幫他擠牙膏；長輩可以洗碗就讓他洗，有時候洗不乾淨，再幫他沖乾淨。如果家屬擔心患者覺得把他當佣人，可以和他一起做家事。引導患者用餐、穿衣時，也是一樣的原則。

引導患者穿衣服：

一開始輕度失智症，患者還能自理。但隨著失智症退化，患者可能越來越沒辦法穿脫較複雜的衣物，例如需要拉拉鍊的褲子、繫鞋帶的鞋子。這時換成方便穿脫的衣物，降低難度，但盡量讓他自己穿。

一、可幫他把適合的衣服拿出來，放個二、三套，讓他選一套。

二、按照穿著的順序排列衣物，引導他完成穿衣過程。如果患者沒辦法選擇，就一次拿一件讓他穿。

三、選擇舒適、易於穿脫的衣服：有鬆緊帶的衣物和用魔鬼氈固定的鞋子，可輕鬆穿脫，減少失智者的挫折感。

四、提早準備，在出門前預留充分的時間讓他更衣。

引導患者用餐：

如果患者還有能力，就讓他自己吃飯，在旁邊協助他。有時患者可能會只吃一樣菜，或只吃白飯，可以把患者的餐食裝成一盤。如果患者挑食，可以把食物做成小份，和其他菜混在一起，讓他能吃得下去。

一、用餐時環境最好安靜舒適，避免分心，不要一面跟他講話。如果患者用餐時看電視會分心，就不要邊看電視邊用餐。

二、定時定量，少量多餐，食物種類簡單選擇，水分、營養要充足，注意食物是否太乾而造成咀嚼與吞嚥困難。

三、家中有腐敗、過期的食物要清掉，避免讓患者吃到不能吃的東西。食物包裝有乾燥劑，要小心患者可能會吃下去。

四、進食時，注意長輩是否有其他影響身體狀況，例如牙痛、便秘、腹脹等不適。

五、如果患者拒絕進食，或吃完還要再吃，可轉移注意力。例如引導患者先看電視等一下，過一段時間，他可能就忘記自己要吃飯。

照顧者常犯的錯誤二：常對失智長輩說「你怎麼又…」，發生言語衝突

湯麗玉說，家屬常有的問題，是對「失智症」這個疾病不了解，導致和患者溝通時產生衝突。家屬要理解到，失智症會讓患者的記憶力、理解力走向退化。有些人可能會期待，失智者看了醫生、服了藥、參加的活動，就可以恢復到以前沒有罹患失智症的樣子，但這個期待是不合理的。

由於失智的長輩和過去不同，他的理解力、記憶力已經退化。很多時候家屬在照顧患者時，會有撞牆的感覺，覺得「你怎麼講不聽」、「你怎麼又這樣」。當情緒一上來，就很容易跟患者產生衝突。家人的指責也容易讓失智長輩很挫折。

「對失智者來說，前面發生的事情，他忘記了，又重複過去的行為，這就是疾病的一部分。」湯麗玉強調，這些『又做錯』的行為，是因為生病才發生，家屬不能因為他生病產生的問題責怪他。

失智者很多「做錯」、「一再重複」的行為，都是因為疾病才產生的。

照顧失智者重點：家屬要先了解失智症

現在，坊間有很多「認識失智症」、「失智症照護服務」等課程，家屬可以多接觸外界資源，透過這些課程了解失智症以及照顧原則。

家屬也可以參加「失智症家屬團體」，和其他照顧家屬多交流。很多時候，家屬在交流後就會理解，失智長輩這些錯誤、異常的行為就是疾病的一部分，他不是故意跟你作對，不是不愛你了、存心惹事。唯有理解到這點，進而包容失智長輩，才能和長輩建立正向的關係。

另外，為患者安排日間的活動，讓他有事情做，例如參加日照據點的活動，可以減少患者一再出現的重複行為。家屬平常也能安排一些家庭聚會，增加患者和親朋好友的交流。除了能增加患者的自信，也能穩定他的情緒。

參考資料：
安泰醫院林妍廷營養師 - 失智症飲食
台大醫院 - 失智症照護實用技巧和建議--生活照顧篇
台北市政府失智症服務網 - 照護技巧
台北市政府失智症服務網 - 照護原則

責任編輯：劉芮菁
核稿編輯：陳宛欣