吃到好市多「A肝莓果」怎麼辦？現在打疫苗有用嗎？費用多少？預防A肝5方法

好市多莓果驗出A型肝炎病毒，引發民眾討論。

A型肝炎，是由「A型肝炎病毒」感染所造成的急性肝臟發炎，列屬第二類法定傳染病。在開發中國家，成年人多半具有免疫力，因此很少爆發流行；然而，因世界上許多地區環境衛生狀況逐漸改進，因此很多人並未感染過A型肝炎病毒，增加爆發流行的機會。

最近好市多莓果驗出A肝病毒，引發民眾討論。不少人擔心，要是已將問題產品吃下肚，該怎麼辦？衛福部疾管署副署長羅一鈞5/8上午透過文字向媒體說明，有報導指出新北疑似出現A肝通報個案，是一名40多歲女性，曾於3月食用好市多科克蘭綜合莓果，也有B肝帶原，近期曾有肝功能檢驗異常。

但因這名個案進行檢驗的單位不是疾管署認可的A肝檢驗機構，經衛生局將檢體送交疾管署認可實驗室複驗，檢驗結果出爐為A肝IgM陰性，暫排除急性A型肝炎的可能。食藥署與衛生局也將至個案家訪，取回沒吃完的莓果，以利後續若有個案確診時調查所需。

臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰5/7則在臉書發文指出，「有年輕男性的網友帶來訊息分享，自己3月健檢發現肝功能異常，後來暴增到五百多！（正常值是40以下），看了新聞想起來有買過好市多的莓果，驗了A肝是陽性！目前已經通報到新北市的衛生所了！」呼籲衛生機關主動發布個案病情。

好市多除了日前進口的科克蘭冷凍三種綜合莓、冷凍藍莓驗出A型肝炎病毒，通知消費者2項產品可退貨、退款外，5/5再發公告表示退貨品項再多一樣，開放「冷凍草莓」進行退貨、退款。

究竟A型肝炎是什麼？傳染途徑為何？如何分辨自己是否感染A型肝炎？A肝疫苗一定要打嗎？有什麼副作用？平時還能怎麼預防A型肝炎？想要護肝，對肝好的食物有哪些？

「A肝莓果」怎麼來的？

A型肝炎是一存在已久的疾病，其流行與「環境」有密切關係，好發於衛生條件不佳的地區。主要傳染途徑是經口（亦稱糞口）感染，亦即食用遭A型肝炎病毒汙染的食物或水而感染。

根據疾管署過去調查，約40%急性A型肝炎病例曾生食，其中生食海鮮約占36%。而這次驗出A肝病毒的好市多冷凍莓果，為「Kirkland Signature科克蘭冷凍三種綜合莓（藍莓、黑莓、覆盆子）」，經衛生單位抽驗檢出A型肝炎病毒陽性。

由於A型肝炎病毒經過85度、60秒加熱就會變得不活化，相對如冷凍莓果這類生食，如果生產環境不衛生，像是水源遭到汙染、採摘的人手不乾淨等等，便容易造成感染問題。

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此次有問題的「A肝莓果」雖已即時下架，但少部分產品仍可能已流入市場，台南市立安南醫院醫療副院長許秉毅醫師建議，近期最好少吃冷凍莓果和生食，倘若出現A型肝炎相關症狀，務必趕快就醫。

疾管署也呼籲，曾購買該批冷凍莓果產品的民眾，勿食用該批食品。如果已經食用也勿驚慌，請自最後一次食用日次日起進行60天「自我健康監測」，留意自身健康狀況，期間如果出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服，甚至是黃疸等急性病毒性A型肝炎疑似症狀，請儘速就醫，並確實告知醫師相關飲食史。

慢性肝病、肝癌或免疫力低下等具有A型肝炎重症高風險民眾，（如）曾食用該批莓果類產品，可在最後一次食用日後2週內就醫，評估自費接種A型肝炎疫苗之必要。

疾管署也籲請臨床醫師診療發現疑似病例時，請詳細詢問食用莓果等飲食史，並依規定通報，以利衛生機關及時疫調與介入處理，降低疾病傳播之可能性。

驗出A型肝炎病毒的好市多冷凍莓果。

A型肝炎6症狀

A型肝炎病毒潛伏期約2～6星期，從感染到發病約15～50天，平均為28～30天，症狀與一般感冒症狀相似。

A型肝炎常見的6個症狀

許多人感染後只有輕微的症狀或沒有症狀，大多數都會自然痊癒，然後產生抗體。惟極少數病例會發生猛爆型肝炎，嚴重的話可能致死，A型肝炎的致死率約千分之三。

目前A型肝炎治療沒有特效藥，以多休息、減輕症狀的支持性療法為主。民眾如果懷疑吃下疑似含有問題的食物，可以自費施打A型肝炎疫苗，一周內即可產生保護力。

A型肝炎怎麼傳染的？

根據疾管署資料，A型肝炎的傳染途徑可大致分為三種：

1.人與人接觸傳染
感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成的感染。照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。經由與感染者密切接觸而感染，例如性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。

2.攝入受污染的食物或水
透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，其中蔬果、貝類、冰和水最可能被汙染。

3.血液傳染
雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液而造成感染。

A型肝炎病毒和不潔生食有關。

哪些人是A型肝炎高風險群？

1.前往A型肝炎流行地區（例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞地區等）旅遊或工作者等。
2.特殊職業如廚師及餐飲食品從業人員、醫療照護者、嬰幼兒保育工作者。
3.患有慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟的病人、靜脈藥癮者、男男間性行為者。

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A型肝炎疫苗一定要打嗎？費用多少？

接種A型肝炎疫苗為預防A型肝炎病毒感染相當有效的方法之一。目前國內上市的A型肝炎疫苗有三種廠牌，均為不活化疫苗，核准的接種年齡為出生滿12個月以上，接種劑次無論成人或兒童都是2劑，2劑間隔至少6個月，接種1劑後約95%以上可產生保護抗體，完成2劑後，可提供20年以上的保護力。

根據疾管署資料，目前A型肝炎疫苗的公費接種對象包含以下兩類人：

1.幼兒預防接種

(1)2017年(含)以後出生滿12個月以上幼兒（自2018年1月1日起實施）

(2)國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉（高感染風險之平地地區）及金馬地區，於2016年（含）以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒

2.高風險族群預防接種
急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者（包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶，經疫調懷疑有共同感染源者），於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者，提供1劑公費A型肝炎疫苗接種，並建議於6個月後自行前往醫療院所接受第2劑自費疫苗接種。

除上述公費接種對象外，只要不具A型肝炎抗體保護的人及高風險族群，也建議可自費接種A型肝炎疫苗。費用大約是1,130~2,200元/劑（不含掛號費、注射費等）。

A肝疫苗會有副作用嗎？

A 肝疫苗是一種相當安全的不活化疫苗，接種後少數的人可能發生輕微發燒、倦怠、注射部位疼痛、紅腫、熱感等反應，通常 2～3 天會恢復，如症狀持續或有其他不良反應，應請醫師診治。

有些人則建議經醫師評估後再行接種，包括：
1.已知對疫苗任何成分過敏或先前接種同種疫苗曾產生嚴重不良反應者
2.有發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種
3.其他經醫師評估不適合接種者
4.孕婦

感染過A型肝炎後，還有可能會復發嗎？

感染後產生之抗體（anti-HAV IgG）可延續終生，因而終生有抵抗力。A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎，但有10～15％的病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。

A型肝炎多久會好?

大多數人只要適當休息，且停止飲酒，幾週內即可自行康復。若是患有慢性肝病或免疫系統衰弱的某些人士，則可能出現較為嚴重的病徵，需要支援護理。在A型肝炎康復期間，不可飲酒，也不能服用有損肝臟的藥物，例如對乙酰氨基酚或 Tylenol。

日常如何預防A型肝炎？

1.接種疫苗為最有效的預防措施，A型肝炎疫苗的安全性及效益很高，一般接種兩劑疫苗（間隔6～12個月），免疫力可維持20年以上。
2.注意飲水及飲食衛生，不可生飲、生食，尤其是生蠔或水產貝類。
3.保持良好衛生習慣，飯前、便後及處理食物前需正確洗手，預防糞口途徑感染。
4.避免口對肛門的接觸、肛交行為等；性行為前洗淨陰部及肛門，並未能有效預防透過口肛交傳播A型肝炎。
5.食物製備者如廚師及餐飲從業人員、醫療照護者、嬰幼兒保育工作者，應特別注意經常正確洗手等衛生觀念，避免感染及傳播，且若有上述身體不適症狀應盡速就醫。

想要護肝，對肝好的食物有哪些？

肝臟是一個有自我修復力的器官，遇到肝發炎的情況時，補充一些適當營養素，就有機會能夠恢復健康。胃腸肝膽專科醫師張振榕推薦10種保肝、護肝的好食物

1.橄欖油：降低脂肪肝與肝臟發炎的傷害
2.鮭魚：改善脂肪肝、讓肝指數正常
3.朝鮮薊：保護肝臟抗發炎，護肝又利膽
4.酪梨：讓肝臟代謝正常、肝指數正常
5.核桃：抗氧化、改善肝臟發炎
6.薑黃：保護肝臟，提升薑黃素吸收力
7.大蒜：提升肝臟解毒力
8.綠花椰菜：提升肝臟解毒力
9.柑橘類：讓肝指數正常，含有肌醇，愛喝咖啡的人建議可多補充
10.甜菜根：改善脂肪肝、讓肝指數正常

責任編輯：吳孟瑤
核稿編輯：陳宛欣