三陰性乳癌治療迎曙光 PARP抑制劑與免疫藥物納給付

【NOW健康 陳如頤／台北報導】53歲Amanda於2年前確診早期三陰性乳癌，儘管為早期，但惡性度偏高，5年內復發風險近3成。經醫師評估後建議，使用免疫藥物輔助治療，但費用超過200萬元，所幸她年輕時投保私人醫療險，大幅減輕經濟負擔。

健保署於今年6月起 給付高風險性早期三陰性乳癌病人免疫藥物輔助治療、PARP抑制劑

在醫界及癌友團體的請命下，健保署於今年6月起，給付高風險性早期三陰性乳癌病人免疫藥物輔助治療、PARP抑制劑，中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳預計，癌友1年藥費約可節省近200萬元。

三陰性乳癌是指雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR）和第2型人類表皮生長因子受體（HER2）都呈陰性的乳癌類型，在所有乳癌亞型中人數最少，但即使為早期，切除腫瘤後仍容易復發，治療相對棘手。

台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘表示，台灣逾8成乳癌病友確診時是早期，而在各乳癌亞型中，早期三陰性乳癌的惡性度較高，5年內復發風險逼近3成，尤其是「腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於2公分」等高風險早期三陰性乳癌族群，更易復發，存活率偏低。

以往高風險性早期三陰性乳癌以化療為主 PARP抑制劑、免疫藥物上市後提高患者存活率

在治療上，以往高風險性早期三陰性乳癌以化療為主，過去近10幾年幾乎無新藥可用，所幸在PARP抑制劑、免疫藥物順利上市後，大幅提高患者存活率，陳芳銘說，這是乳癌醫療上的重大里程碑，更感謝健保給付於今年6月正式給付，佳惠眾多癌友及家屬。

高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒表示，具BRCA1/2基因變異合併高復發風險的早期三陰性乳癌病友，術後接受PARP抑制劑治療，可降低約4成侵襲性疾病及遠端疾病的發生風險。

至於其他高風險早期三陰性乳癌病友，接受完整術前術後免疫藥物輔助治療，5年疾病惡化與腫瘤復發風險降低近4成，整體死亡率下降約3成5，且亞洲族群改善效果更為顯著。

健保署：只要新藥獲得科學實證支持一定盡快啟動納保程序 提供臨床醫師更好的治療工具

Amanda分享自身抗癌經驗，她表示，2年前確診早期三陰性乳癌，在離開醫院後，蹲在路邊痛哭，回到家開始寫遺書。為了陪伴雙胞胎孩子長大，她勇敢地撐了下來，在商保支持下，自費200多萬元，接受免疫治療，目前預後良好。

今年6月起，高風險性早期三陰性乳癌病人可申請免疫藥物輔助治療、PARP抑制劑等給付，預計1年藥費可以節省近新台幣200萬元。健保署副署長龐一鳴表示，只要新藥獲得科學實證支持，一定盡快啟動納保程序，提供臨床醫師更好的治療工具，但也希望病友能好好聽醫師的話，接受治療。

癌症希望基金會許怡敏副執行長表示，三陰性乳癌復發與轉移風險較高、治療選項有限，長期以來是乳癌族群中最難對抗的一型。感謝健保將免疫藥物輔助治療、PARP抑制劑納入給付，不僅減輕病友家庭的經濟壓力，更在治療黃金期提供新的希望與選擇，實為一大德政。

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