癌症會遺傳嗎？「這5種癌」遺傳風險高，癌症有疫苗可打？癌症基因檢測是什麼？建議4類人可做
研究學者認為隨著基因定序技術進步，會有越來越多的癌症跟遺傳有關
當家族中有成員得到癌症，有些人不禁會問，我是不是也有癌症的風險？或是這個癌症會不會遺傳？我需要特地去做癌症基因檢測嗎？但一次癌症基因檢測的費用可能要價不菲，那麼，哪些人會比較需要去做癌症基因檢測呢？
癌症會遺傳嗎？
根據過去大量病例調查研究，發現遺傳因素在癌症發生的過程中，的確具有一定的作用，也就是說，有些癌症確實有家族遺傳現象，但是，這並不代表癌症就一定都會遺傳。
曾有一項研究發現，在33197位癌症病患中，有14.6%的病患有家族癌症的病史，而有7.7%的病人，具有強烈的家族癌症病史，也就是說，大約一成多左右的癌症病患，屬於家族性癌症或是遺傳性癌症。
而根據美國臨床腫瘤醫學會針對「遺傳性癌症（hereditary cancer）」的定義表示，是由於單基因發生致病性突變，導致有很高的罹癌風險，不過遺傳性癌症與家族性癌症的定義界線並不是很清楚。
一般常被提及有遺傳性的癌症例如乳癌，約有5％～10%的病患屬於遺傳性癌症，另有約15%病患屬於家族性癌症，但並非由目前已知的單基因突變所引起，可能是由於多基因遺傳與後天環境因子交互作用而形成。
遺傳性癌症的分類？
目前醫學界將與遺傳相關的癌症大致分成兩大類：一種是「遺傳性癌症」，發生在少數家族，因為遺傳了某種特定的基因而致癌，但它占所有癌症的罹患比例不到1%；第二種是「家族性癌症」，就是家族成員中有多人罹患一種或多種癌症，家族性癌症可見於多種常見的癌症，這類癌症占全部癌症的5％～10%。
遺傳性癌症可能出現的特徵？
一般可以區分為病人個人特徵與家族特徵兩方面：
1.早發腫瘤
指癌症發生的年紀，明顯早於該種癌症通常發生的年齡，例如小於35歲的年紀就得到乳癌。
2.罕見腫瘤
包含癌症發生在非常見之性別上，例如男性發生乳癌，少見的腫瘤組織型態，也意味著可能與特殊基因變異有關；或是某一些內分泌腫瘤，例如胰臟神經內分泌腫瘤等。
3.多發腫瘤
可以是同一器官有多個原發腫瘤（轉移的不算），或是成對的器官有2個以上原發腫瘤，例如雙側乳房都長出乳癌（時間上可以是先後發生）；另一種情形是同一人，有2種以上的癌症（時間上可以是先後發生），例如同一人同時有乳癌、卵巢癌、大腸癌等2種以上癌症。
4.合併先天已知的基因疾病。
至於家族特徵方面，則是同源血親中，有多人得到相同或是相關的癌症。
哪些癌症的遺傳風險較高？
1.肺腺癌
肺癌中的肺腺癌有家族遺傳傾向，尤其是女性。父親或兄弟曾患肺癌的婦女，罹患肺腺癌的機率提高1.3～2倍；若母親或姐妹患肺癌，罹患機率更提高4倍。有肺癌家族史又有抽菸習慣的人，罹患風險更是高達一般人的20倍。
2.攝護腺癌
攝護腺癌常常呈現家族聚集性，研究顯示遺傳是攝護腺癌的病因之一，如果一個直系親屬（兄弟或父親）患有攝護腺癌，其本人患攝護腺癌的風險會增加1倍。2個或2個以上直系親屬患攝護腺癌，相對風險會增至5到11倍。
3.大腸直腸癌
根據台灣癌症基金會資料，家中如果有一位一等親罹患大腸直腸癌，親人罹患大腸直腸癌的風險比一般大眾多2～3倍。如果有2位一等親診斷為大腸直腸癌，或有1位一等親於50歲之前罹患大腸直腸癌，其罹患癌症的風險高達3倍之多。
如果二等親或是三等親有大腸直腸癌，或是一等親有大腸腺瘤瘜肉，也會增加罹患大腸直腸癌的風險。另外，診斷為大腸直腸癌的年紀也會影響風險。若有一等親於90歲才罹患大腸直腸癌，那親人罹癌風險大概是一般人的1.5倍；但若一等親為45歲以前就罹患大腸直腸癌，那麼家人罹癌的風險高達4倍。
4.乳腺癌
如果家族中母親或姐妹罹患乳腺癌，當事人乳腺癌發病機率要比一般人高出3倍。約有10%的乳腺癌與基因突變有關，其中腫瘤抑制基因BRCA1（位於第17對染色體）與BRCA2（位於第13對染色體）與乳腺癌發病的關係較為密切。這2種抑制癌症的基因喪失活性，則在45歲停經前罹患乳癌的機率高達50%。
5.卵巢癌
目前已知BRCA1及BRCA2基因發生突變與乳癌及卵巢癌有關，約25%卵巢癌與遺傳性基因有關。國外統計，平均每位女性終身罹患卵巢癌的機率為1.4%，但若家族中有親人得了卵巢癌，則其罹患卵巢癌的機率會增加 5%~7%。
以美國知名女星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie）為例，其母親與一位姨媽分別因為卵巢癌與乳腺癌去世，醫師預測裘莉得到乳腺癌的機率高達87%，罹患卵巢癌的風險是50%，因此選擇預防性的切除雙乳。
如果家族中母親或姐妹罹患乳腺癌，當事人乳腺癌發病機率要比一般人高出3倍
「癌症基因檢測」是什麼？
臺中榮民總醫院血液腫瘤科主任曾慧恩表示，人體內約有2萬個基因，其中約有300個基因和癌症有關，為了要找出變異的癌症基因，「基因檢測」扮演著重要的角色。研究學者認為隨著基因定序技術進步，遺傳性癌症佔整體癌症的比例可能會增加至30%，表示越來越多的癌症會跟遺傳有關。
基因檢測的目的大約可分為4點：
1. 遺傳風險基因檢測：如BRCA1/2基因遺傳性癌症
2. 體細胞突變的致病基因檢測：協助癌症診斷、療效評估及癌症預後評估
3. 藥物精準檢驗：提供醫師病人癌症治療方針及標靶用藥參考
4. 癌症治療後的追蹤：確認基因變異是否消失
哪些人適合做癌症基因檢測？
1.癌症發病的年紀比平均年齡早
2.家族中多人多代發生癌症
3.一個人身上出現兩種以上原位癌
4.家族中有罕見癌症（如男性乳癌）
癌症有疫苗嗎？與一般疫苗有什麼不同？
根據英國癌症研究（Cancer Research UK）指出，疫苗可說是「疾病」無害的版本，有助保護民眾被疾病感染或攻擊，換言之，疫苗不會引致疾病。不過針對癌症疫苗，此領域的研究仍處早期階段，大部分可使用的癌症疫苗仍屬臨床試驗階段。
那麼癌症疫苗和一般疫苗有什麼不同？專家表示，一般疫苗是在幫助免疫系統提早認識這些可能入侵人體的「外來者」，以避免感染發生。一旦有病菌入侵身體，免疫系統就能快速辨識這病菌，加上體內存有該病菌的抗體，便能使感染很快地被清除。
不過腫瘤是已存在於人體內的細胞病變，且腫瘤細胞內的腫瘤相關抗原（Tumor-Associated Antigens，簡稱 TAAs）在正常細胞內也有，所以導致免疫系統將腫瘤視為正常細胞而非需要除掉的「外來者」，這時就需要癌症疫苗上場。
有些癌症疫苗內包括了癌細胞、部分細胞或純抗原，以此用來誘發免疫系統去鎖定腫瘤的TAAs，並在不干擾正常細胞的情況下攻擊癌細胞；有的則會採患者的白血球，再將其曝露於癌細胞純抗原、活化分子等佐藥中，當其注入患者身體，經處理的白血球亦會開始攻擊癌症，進而幫助治療癌症，或減低癌症復發機率。
參考資料
Vaccines to treat cancer （Cancer Research UK）
負責編輯：吳孟瑤
核稿編輯：林勻熙
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