怕掉髮、變虛弱，癌症不化療可以嗎？腫瘤醫曝病程2情況判斷
一聽到「癌症治療」，你的腦海立刻浮現「化療」兩個字，並聯想到掉髮、噁心、虛弱等痛苦副作用嗎？然而，要不要化療其實沒有標準答案，甚至有時化療並不是所有癌友的必經之路，林口長庚醫院血液腫瘤科醫師廖繼鼎在 YouTube 頻道「出神入化廖醫師」解析，是否需要化療，關鍵在於釐清治療的真正目標。
化療並不是單純的「要」或「不要」二選一，病人能與醫師攜手討論，在分析好優缺點、身體狀況、選擇性、病人的期待、在意的事情等關鍵後，找到最適合自己的治療方案。不僅能減少恐懼與誤解，也能在最佳時機啟動最適合自己的治療法。
癌症治療如戰場，化療角色隨病程調整「打先鋒」或「穩病情」
化療的角色其實會隨著病情階段、治療目標與病人狀況而調整。廖繼鼎醫師生動形容，癌症治療就像一場戰爭，重點在於判斷「這場仗打到哪個階段」。
化療不是無敵的「大絕招」，而是依照戰局來決定是否派兵上場、什麼時機出擊、又要打多久。這樣的比喻，也讓病人更容易理解化療真正的任務。
奪回陣地（M0期，無遠端轉移）：此階段目標是「殲滅敵人」，主要建立在手術切除。化療在此可能扮演「先遣部隊」，也就是在手術前化療，先縮小腫瘤、提高切除成功率；或者是「善後部隊」，也就是手術後輔助性化療，清除殘存癌細胞、降低復發率。
固守戰果（M1期，已遠端轉移）：此時目標已從殲敵轉為「穩定局勢、爭取時間」。化療成為「維和部隊」，透過緩和性化療，目的在於延緩病程、維持生活品質，甚至在必要時選擇如「光榮撤退」的安寧療護，讓患者「有尊嚴地活下去」，或在病情不可逆時「平穩離開」。
廖繼鼎醫師曾被一位剛接受完乳癌手術的患者提問到「一定要化療嗎？」他解釋，當主戰場的大部隊已經殲滅，現在剩下少數殘兵潛伏體內，這時的化療就像負責「善後」的部隊，能掃除殘敵，把復發風險降到最低；但若選擇不再出兵，也能以休養生息方式觀望，決定權仍可以掌握在自己手中。
別錯信「一打化療就會死」，輔助性化療可降3～5成癌復發風險
只是，不少人一聽到「化療」，就心生畏懼，腦中浮現掉髮、嘔吐、虛弱無力等畫面，但事實上，隨著藥物與支持療法的進步，現在的化療早已不像過去那樣令人畏懼。
不僅副作用已大幅降低，再加上還有許多輔助藥物能有效緩解噁心、嘔吐、骨髓抑制等反應，並透過劑量調整與治療間隔設計，兼顧治療效果與生活品質，即使是年老、體弱患者，仍有機會接受化學治療以控制病情。
當然，面對不熟悉的情況，難免因為資訊落差而恐懼，實際在臨床上，誤解化療的病人仍然不少。林口長庚醫院血液腫瘤科醫師吳教恩就曾在Youtube同名頻道分享，臨床上有不少病人聽信「一打化療就死」的謠言，而延誤治療，甚至轉向無效另類療法，錯過黃金控制期。
例如，一位50多歲的大腸癌患者，手術後選擇不做化療，五年後癌症復發，並已轉移至肝臟，讓他懊悔自問：「如果當初有做化療，會不會不一樣？」
還有一位30多歲乳癌患者，腫瘤已侵犯到皮膚並引發嚴重淋巴水腫，連平躺檢查都辦不到，睡眠與生活品質大受影響，但因為害怕化療，只願意接受口服藥物，結果病情無法控制，住院多月後仍不幸離世。吳教恩醫師感嘆，當時自己經驗不足，雖然多次建議化療，但未能成功化解病患的恐懼，如今回想仍然感到遺憾。
廖繼鼎醫師提醒，人生沒有如果，重要的是接受當下的選擇，治療不保證治癒，而是盡力為未來降低風險。研究證實，對早期乳癌、大腸癌等病人，手術後加上輔助性化療，有機會降低復發風險達 30～50％。
化療該不該打？「醫病共享決策」讓資訊透明化病人能自主選擇
衛生福利部推動「醫病共享決策」（SDM）理念，希望病人不再只是「聽命行事」。醫師會提供不同治療方案的科學證據與利弊分析，病人則能提出自己的價值觀、生活優先順序與期待。雙方透過資訊交換，共同選擇最符合病人需求的治療。
醫病共享決策的目的，不是讓病人孤單承擔選擇壓力，而是讓資訊透明化，減少「醫生說了算」或「病人被動接受」的情況，讓每一次治療都與病人的期待一致。一定要化療嗎？在許多情況下，它是提升存活率或控制病情的關鍵武器；在另一個情境，也可能CP值不高，反讓病患受苦。
廖繼鼎醫師提醒，化療的真正價值，不在於「打或不打」，而在於病人能否在正確的時機，做出與自身狀況和價值觀相符的選擇。