這種出血不能拖！58歲熟女停經後流血拖成末期，6警訊恐是子宮內膜癌
許多女性以為更年期後就不會再有「月經困擾」，但其實停經後若還有持續或反覆出血，千萬別掉以輕心。中部一名58歲的張阿姨，退休後積極參與社團、有許多豐富社交活動，卻忽略近幾個月曾出現多次陰道異常出血症狀，還以為只是小毛病。
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直到有天下腹痛到受不了，才緊急就醫，結果一檢查竟是子宮內膜癌，且已出現擴散跡象。
停經後異常出血、下腹劇痛，竟已子宮內膜癌第四期
亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示，張阿姨個性活潑外向，退休後參與社團活動非常活躍，但卻對自己的身體狀況卻不上心，甚至連續多天陰道異常出血、全身痛到冒冷汗，仍硬撐著和朋友出遊。直到同伴發現她臉色不對，才勸她盡快就醫檢查，這才找出真正病因。
就醫後，透過陰道超音波、子宮內膜切片或子宮鏡等詳細檢查，並以子宮內膜搔刮術在子宮內膜採樣，檢體經化驗後，確認是子宮內膜癌，正子影像檢查更發現有擴散到骨盆腔淋巴結、肝臟，確認為第四期。
相較於早期診斷存活率，第一期患者5年存活率可達90%以上，晚期患者的5年存活率則明顯下降至20~50%不等。
子宮內膜癌為女性第五大癌症，肥胖、糖尿病、高血壓皆成高風險
根據國健署最新2022年癌症登記資料顯示，新診斷出子宮體癌個案3,541人，其中子宮內膜癌就有3,295人、占93.05%，為我國女性癌症發生率的第5名、死亡率的排名為第11名，發生的年齡中位數為56歲。
葛裕民主任指出，子宮內膜癌好發於50～70歲女性，但近年有年輕化趨勢。據統計，國內有7%發生在40歲以下，其中高風險族群包括有肥胖、糖尿病、高血壓、未生育、長期接受雌激素治療、多囊性卵巢症候群（PCOS），以及有家族癌症史如林奇（Lyuch）症候群者，也會增加罹癌風險。
得知病情後，張阿姨十分驚訝且沮喪，但仍表示會全力配合醫療建議，接受了子宮、卵巢與輸卵管切除手術，同時搭配化療輔助，幫助提高療效、延緩抗藥性。
醫療團隊同時進行「基因檢測」，以協助風險分級並挑選最合適治療策略，因此在手術治療後，檢測出腫瘤組織有配對修復系統（MMR）缺失，於是結合免疫療法施打免疫檢查點抑制劑，讓治療效果更好。這樣的「精準醫療」能針對不同基因變異，挑選最合適的藥物，幫助病人爭取更多時間。目前張阿姨已經順利出院，正持續治療中。
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停經後出血別輕忽，子宮內膜癌6警訊
葛裕民住任提醒，女性一旦停經進入更年期，若仍有出血量過多、天數超長等情形，「千萬不要鐵齒認為沒有大不了，」因為週期太密集或出血量大，都有可能是子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌造成，只要能早期發現，治癒率都極高。不必過度恐慌。
即使是晚期或復發，現今也能透過基因檢測、病理免疫組織化學染色等方法，搭配化療、免疫療法、抗血管新生、抗體-藥物複合體、PARP抑制等不同抗癌機轉的多重策略，提升存活率與生活品質，務必保持抗癌信心。
國健署呼籲，若出現子宮內膜癌常見之症狀應盡速就醫：
- 停經後出血
- 經期不規則，經血變多等異常出血
- 持續性陰道出血或紅色分泌物
- 貧血
- 倦怠
- 下腹疼痛
美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research，AICR）指出，規律運動、健康飲食及維持適當體重，可有效降低罹患子宮內膜癌的風險。