健保擬調高急診輕症負擔　台大院長示警：恐釀反效果

更新於 20小時前 • 發布於 20小時前 • 中國時報林周義

輕症衝急診部分負擔擬調高，台大院長憂反效果。（圖／本報資料照）

健保署年底將試辦「假日急症中心（Urgent Care Center，簡稱UCC）」，專收檢傷分類4～5級的患者，未來更規劃調高輕症直接衝大醫院的部分負擔。台大醫院院長吳明賢認為，以價制量固然會減少急診人潮，但實際造成壅塞的並非輕症患者，而是等待住院的人。有研究指出，過高的費用恐會造成反效果，且民眾也無法區分自己是輕症或重症，同樣的症狀，未必是同樣的診斷。

台大醫院院長吳明賢（左）今出席台北市醫師公會「百年風華傳承永續系列講座」，右為台北市醫師公會理事長洪德仁。（圖／中國時報林周義攝）

吳明賢今（26日）出席台北市醫師公會「百年風華傳承永續系列講座」，會前接受媒體聯訪指出，以價制量是好的，但擔心會讓需要的人因高價而卻步，這在保險制度的設計上一直都是爭議。民眾無法區分自己是輕症或是重症，輕症可能變重症，重症也可能是輕症，同樣的症狀，未必是同樣的診斷。醫學有它不確定的地方，連醫師都不一定能掌握好，更何況是民眾？

在台北，大部分醫學中心門診的掛號費都是100塊，不敢太高。吳明賢說，現在大醫院急診部分負擔已調至750元，根據院內數據，調整後人數確實有減少，若漲到1000元，急診的病人一定會減少，大家會思考：「那我就不要衝（大醫院）」。

然而，吳明賢指出，真正的壅塞，並非輕症病患造成。原因是這些輕症的患者經過處理，很快就會讓他們回家。台大急診室中，有75％看完病就回去，剩下的25％需要住院、進一步檢查，是後者造成壅塞。過去有研究指出，過高的費用可能會造成反效果。政策規劃必須要有智慧，才能進行取捨。

至於UCC，吳明賢認為，這樣的想法很好，但實務上會有2大問題，地點和人力，必須要有激勵、獎賞的機制，不能老是靠醫事人員犧牲奉獻。人的熱情會燃燒殆盡，有獎勵機制，制度才能永續。

台北市醫師公會理事長洪德仁則指出，自己是看新聞才知道健保署要與醫師公會協調UCC的輪值人力。過去新冠疫情期間，診所也曾自發性地在春節提供疫情的判定、給藥等，當時全台3分之1的診所都願意提供服務，分流是重要的。

目前全台灣診所周六開診率達8成，周日則是2成，洪德仁說，周日若能有誘因，增加開診率至25～30％，就應足夠因應民眾的需要。民眾到診所就醫，診所也能初步判定是否需進一步後送，具有很好的把關功能。