幽門桿菌恐致消化性潰瘍與出血 醫籲青少年要提高警覺
一名15歲青少年因黑便、嘔吐、臉色蒼白及頭暈等症狀前往就醫，檢查發現嚴重貧血。接受輸血及藥物治療後，仍持續嘔吐，吐出咖啡色嘔吐物，血色素在一天內由6g/dL降至4.9g/dL，緊急輸血後將病患轉送至成大醫院。病患抵達急診時，臉色蒼白、心搏速度偏快，小兒急診醫師立即輸液補充，檢測血色素為7.3g/dL。
住院後安排胃鏡檢查，發現十二指腸潰瘍出血，醫療團隊立即進行腎上腺素注射及雙極電燒止血術，病情逐漸穩定。3日後進行胃鏡追蹤檢查，顯示潰瘍已止血，而胃部呈現結節性胃炎，病理切片及幽門桿菌檢查結果均顯示為幽門桿菌感染。依據藥物敏感性測試結果，病患接受四合一抗生素療法治療後，症狀完全改善。
成大醫院小兒肝膽腸胃科羅筱淯醫師說明，幽門桿菌（Helicobacter pylori，亦稱幽門螺旋桿菌）是一種革蘭氏陰性螺旋狀的細菌，能在胃酸環境中存活。幽門桿菌感染者約有10%至20%的風險發展成消化性潰瘍，約1%至2%可能發展為胃癌。研究顯示，70%的胃癌與幽門桿菌相關，因此世界衛生組織將幽門桿菌列為第一級致癌物。
全球約有半數人口感染幽門桿菌，兒童的感染率則受地區環境和社會經濟影響。發展中國家感染率通常較高，尤其在衛生條件較差的地區。而生活在衛生條件較佳的地區，兒童感染率較低，但仍存在一定的風險。可能的傳播方式為經口途徑，例如透過受污染的食物和水，或與感染者密切接觸。
羅醫師指出，兒童及青少年幽門桿菌感染的臨床症狀多樣化，臨床表現可能不典型，常見症狀包括慢性腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、食慾不振等，有時與其他常見腸胃疾病相似。嚴重感染可能導致消化性潰瘍出血，出現黑便、嘔血及貧血等症狀，若未及時治療，可能因潰瘍出血、穿孔導致病況危急。
幽門桿菌感染的診斷方法包括侵入性及非侵入性方法。侵入性方法為胃鏡檢查，可直接觀察胃部和十二指腸黏膜狀況，並取樣進行病理切片檢查、幽門桿菌培養或快速尿素酶測試。非侵入性方法包括碳-13尿素呼氣測試、糞便抗原測試和血清抗體測試。治療則以三合一療法或四合一療法為主，包括質子幫浦抑制劑（proton-pump inhibitor，簡稱PPI）、鉍劑（Bismuth）與抗生素，療程7至14天，必須按時完成療程以確保療效。
羅筱淯醫師強調，若能及早發現並治療幽門桿菌感染，兒童及青少年的預後大多良好。若未及時治療，可能導致慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至增加胃癌風險。羅醫師提醒，治療後仍應定期追蹤，以確保完全根除幽門桿菌。
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