全台525萬人注意！65歲女「1困擾」急性腎衰竭 醫：很多人輕忽
記者施春美／台北報導
▲醫師洪永祥表示，便秘與腎臟健康密切相關。(示意圖／freepik)
台灣約有525萬人有便秘困擾。醫師洪永祥表示，便秘與腎臟健康密切相關。一名65歲女性糖尿病腎病變患者，因超過一週無法排便，導致肚子變大、水腫、臉色蠟灰，腎絲球過濾率從原本的55分降至20分，原來是因為積存的糞便太多，使得尿液無法排出，造成水腎。所幸，後來經住院藉由灌腸灌出糞便，腎功能也就恢復至原來的水準。
腎臟科醫師洪永祥在其臉書表示，慢性便秘會直接或間接破壞腎功能，甚至會讓腎臟永遠失去功能。近年來多項醫學研究揭示，慢性便秘與腎臟健康有著密不可分的關聯。
美國研究：長期便祕提高13~51%的慢性腎病風險
他表示，根據美國退伍軍人健康資料庫的研究指出，長期便祕者罹患慢性腎病（CKD）的風險顯著升高，甚至提高了13%~51%。研究團隊分析美國350萬名退伍軍人的醫療紀錄，起初這些人的腎功能都正常。經過2004年~2013年的追蹤發現，便秘患者罹患慢性腎臟病、腎衰竭機率都高於無便秘者，便秘較嚴重的人，風險更高。
洪永祥表示，上述女子罹患糖尿病腎病變，糖尿病史近20年，血糖控制得宜，每3個月回診，但女子最近回診時，肚子變大、下肢水腫、臉色蠟灰、人非常疲勞，腎絲球過濾率一下子從55分掉至20分，明顯有急性腎損傷。
她超過一週沒排便 肚子滿糞便、造成右腎急性腎損傷
洪永祥問女子，近來有無感冒、感染等狀況，女子回答，她近來嚴重便秘，已經超過一週未排便，浣腸藥也無效。當時女子肚子很脹，且右側腰部劇痛。X光顯示，女子的肚子被糞便脹滿。
女子當時的超音波更顯示，糞便壓迫到右側輸尿管，造成本該排到膀胱的尿液被嚴重堵塞在右腎，造成右腎嚴重水腎，進而導致右腎急性腎損傷。所幸，女子被收住院後，醫師用灌腸將其糞便灌出，右腎的尿液順利排出，腎功能就慢慢恢復到原來的55分。
他表示，長期便秘可能對健康造成多種不良影響，包括大腸癌、痔瘡、大腸憩室炎等疾病的風險上升，以及可能引發腹痛、頭痛、食慾不振等症狀。 此外，長期便秘還可能導致肝臟負擔加重，甚至影響中樞神經系統，嚴重時可能誘發心肌梗塞、中風等心血管疾病。
便秘傷害腎臟分為直接、間接性傷害
洪永祥表示，除了巨量糞便可向外壓迫輸尿管或膀胱，造成腎後性阻塞導致雙側或單側輸尿管擴張，進而產生水腎與急性腎損傷外，大部分的便秘傷腎還是一個長期且間接的傷腎。「間接傷腎」的機轉如下：
1. 腸道毒素累積與腎毒性
2. 腸腎軸失衡造成發炎
3. 脫水與電解質紊亂
4. 瀉藥濫用造成腎毒性
5. 用力排便引發血壓劇變
洪永祥表示，長期便秘務必要去看大腸直腸外科，40歲以上、大腸癌有家族遺傳史與高危險族群務必要安排大腸鏡檢查排除大腸癌的可能。
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