腎病治療｜西醫工會篩查逾千人 4成年輕參加者有蛋白尿 促政府推動腎病篩查
慢性腎病是最常見的「無聲殺手」之一，因早期沒有明顯症狀，發展到末期便需要洗腎或換腎。香港西醫工會早前為逾千名高危人士進行蛋白尿檢測，結果發現半數高危人士有蛋白尿，惟願意進一步化驗及治療的比例僅三成，工會呼籲公眾，年過40、三高、肥胖或有心血管疾病的人，需及早正視慢性腎病並定期檢測腎功能。
3期患者10年內可惡化至洗腎
腎病科專科何仲平醫生指糖尿病和高血壓是末期腎病的常見成因。估計每10個港人就有多於1個患有慢性腎病，每年有約1,600個末期腎衰竭新症，累計約12,400個末期患者需要洗腎或換腎。慢性腎病早前並無病徵，往往確診時已屆中晚期，研究指慢性腎病患者由第3期發展至末期平均只需約10年，若50歲時確診3期的患者，或面臨退休需要洗腎的風險。
高危因素越多慢性腎病風險越大
香港西醫工會在2022年8月開始，展開為期一年的「守腎行動」，由前線醫生根據糖尿病、高血壓、心血管疾病、肥胖(BMI大於23)、40歲以上、或有慢性腎病家族史等高風險因素，進行腎病篩查。結果發現，一半參加者的蛋白尿測試結果呈陽性，即每2個高風險患者,便有1個蛋白尿為陽性。依年齡分布，50歲以下的陽性比例亦達41.38%，50至59歲為50.69%，反映不少在職人士已有慢性腎病風險。
特別一提，參加者本身的風險因素越多，出現蛋白尿的比例就越高，有2個及3個風險因素，呈陽性的比例較只有1個風險因素分別高出約3成6及8成；而有齊全部風險因素，蛋白尿呈陽性的機率更達到百分百。
不過，單次驗出蛋白尿也不一定代表患上慢性腎病，如果三個月內重複3次測試結果呈陽性，就代表腎臟有問題，需要做進一步檢查作診斷。而是次計劃驗出蛋白尿的參加者，只有36.5%接受進一步腎功能化驗，69.05%患者沒有接受治療，反映高危人士對慢性腎病認知不足，不了解「早預防、早篩查、早治療」的重要性。香港西醫工會義務司庫陸偉亮醫生強調，及早發現慢性腎病及接受適當治療，有助延緩惡化，預防心血管或其他併發症。
腎病篩查真實個案分享
一名75歲的糖尿病患者，20年來一直自行治療，沒有聽從醫生建議或覆診。在診所驗血糖指數後，獲安排翌日提交小便樣本及見醫生，惟當天患者並無出席。經了解，原來患者擔心血糖控制太差，需要住院會失去自由，因此不願見醫生。
何醫生指，該個案反映基層醫療遇到的困難之一：患者不遵從醫囑，往往與缺乏教育有關，建議照顧者或家人可以從旁支持和聆聽患者的需求，有需要時可陪伴患者看醫生。
Text：Fion
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