睡眠窒息症｜本港5%小學生患有阻塞性睡眠窒息症 中大揭手術治療可降低嚴重患者血壓
阻塞性睡眠窒息症（OSA）是一種兒童常見疾病，亦是年輕人血壓上升、甚至罹患高血壓的風險因素。中大醫學院進行全球首個評估手術對改善阻塞性睡眠窒息症兒童患者動態血壓成效的隨機對照研究發現，手術治療能顯著降低阻塞性睡眠窒息症嚴重患者的動態血壓，對病情較輕者卻沒有同樣效果，若術後增磅會削弱手術對降低血壓的成效。
睡眠窒息症｜阻塞性睡眠窒息症常見成因
腺樣體或扁桃腺脹大是兒童罹患阻塞性睡眠窒息症的常見成因，手術是治療阻塞性睡眠窒息症的首選方案，但降低患者血壓的成效屬未知之數。中大醫學院過往有研究估算，本港約5%小學生患有阻塞性睡眠窒息症，常見症狀包括打鼻鼾、夜汗、睡眠時張開口呼吸等。在威爾斯親王醫院接受睡眠測試的兒童中，每5人便有一人患有嚴重阻塞性睡眠窒息症。
中大醫學院兒科學系系主任李民瞻教授表示：「這情況令人關注，尤其是阻塞性睡眠窒息症被視為引致兒童集中力不足及行為問題等神經認知缺陷的高危因素，亦與血壓上升、甚至高血壓這些心血管疾病相關，增加日後可能有患上動脈粥樣硬化的風險。」
睡眠窒息症｜研究揭手術干預 有效降低嚴重患者動態血壓
中大醫學院最近發表的一項隨機臨床研究，招募了109名疑似患有阻塞性睡眠窒息症而向胸肺及睡眠科求診的6至11歲兒童。他們全都並非肥胖，獲安排接受睡眠測試及耳鼻喉科醫生檢查。參加者在研究中被隨機分配為「及早手術干預組」和「謹慎監測組」。研究人員亦按參加者的阻塞性睡眠窒息症嚴重程度，分析他們的數據。
結果發現，手術治療明顯較謹慎監測更有效改善患者的病情，其中嚴重阻塞性睡眠窒息症患者睡眠時平均每小時阻塞性呼吸暫停次數，由術前的平均23次減少至術後僅4次，顯示大部分個案由病情嚴重轉為輕微至中度病情。手術亦有效降低嚴重患者在睡眠期間的舒張壓。病情較輕的患者卻沒有此效果。
然而，手術組患者的體重指標（BMI）較監測組的錄得較大升幅，並同時錄得日間收縮壓上升，反映術後出現體重增加，會削弱手術對改善血壓的成效。
睡眠窒息症｜醫生提醒：宜改善生活及控制體重
中大醫學院兒科學系副教授陳晶晶醫生總結：「阻塞性睡眠窒息症兒童患者手術後體重增加可能與身體康復後減少了因睡眠時呼吸困難而繼發的能量消耗有關。由於BMI增加會削弱手術降低血壓的成效，單靠手術治療不足以有效管理阻塞性睡眠窒息症。家長在患者術後要留意孩子體重，醫生亦應為患者提供體重管理的建議，例如在術後如何維持健康飲食及恆常運動等。」
研究詳情已在醫學期刊《Sleep Medicine》發表。
Text：Fion
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