不可不知，麻醉風險藏在日常用藥中！醫師提醒手術前這些藥要停
65 歲張先生有高血壓與糖尿病病史，平時規律服藥控制良好。近期因膽結石困擾，安排腹腔鏡膽囊切除手術。但由於從未接受過全身麻醉，且聽聞吃某些藥會影響手術，擔心麻醉會睡不著或醒不過來，術前 1 週出現焦慮及失眠。
在家人建議下，張先生前往新竹台大分院麻醉術前評估門診，透過專業麻醉團隊的協助，安心完成手術，並於術後 2 天順利出院。新竹台大分院麻醉科主治醫師陳柏思表示，其服用藥物中較有影響的是「SGLT2 抑制劑」。
他進一步說明，SGLT2 抑制劑（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors）是近年來廣泛應用於第二型糖尿病的排糖藥。這類藥物具有穩定血糖、護心護腎及體重控制等多重益處，使用人數逐年增加。
研究指出，SGLT2 抑制劑在手術期間有增加發生正常血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）風險，需特別留意。「這類藥物的潛在風險，在於手術前的禁食及手術壓力反應可能加速酮酸中毒發生，即便血糖正常，也可能有代謝危機。」
陳柏思提到，多國臨床研究與指引建議，SGLT2 抑制劑應於非緊急手術前至少停用 72 小時（即 3 天），可有效降低術中與術後併發症風險。除了糖尿病藥物外，其他常見慢性病藥物及保健品亦需審慎評估。
- 高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用。
- 抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前 2 至 7 天停用。
- 中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用 2 週，避免影響凝血功能或藥物交互作用。
他強調，許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面就開始了。呼籲病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，降低術中風險、提升整體安全。
諮詢專家：新竹台大分院麻醉科主治醫師 陳柏思
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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