不傷癌細胞周圍正常組織，「質子治療」讓放射劑量精準落在腫瘤處
質子治療是最先進的放射治療之一，利用「布拉格峰」物理特性，將能量集中於腫瘤，最大限度保護周邊正常組織，為癌症治療帶來新契機。
質子治療能在特定深度準確對腫瘤釋放劑量，同時降低正常組織的暴露進而減少傷害，因此，布拉格峰若是產生幾毫米的射程誤差，都會存在導致腫瘤照射劑量不足及正常組織劑量過多的可能。醫師提醒，此狀況在治療胸腹部腫瘤更需注意，因為呼吸動作會造成腫瘤及正常組織位置變化，進而影響質子治療的準確性，因此必須配合高階三維影像導引及呼吸調控技術。
「肝癌」 不能開、不能燒、怎麼辦？ 質子治療突破手術限制
林口長庚醫院放射腫瘤部肝膽胃腸腫瘤科主治醫師黃炳勝表示，肝癌常合併肝硬化或肝臟功能不足而無法開刀，腫瘤超過 10 公分時，2 年存活率更不到 2 成。
他分享一名個案，是 64 歲的男性，他肝臟有多顆腫瘤，最大 12 公分，經質子治療合併免疫藥物後，腫瘤完全壞死，順利開刀，且病理證實無殘存癌細胞；另一位 60 歲男性腫瘤合併門靜脈腫瘤血栓，質子治療後腫瘤完全緩解，並接受親屬活體肝臟移植，病理顯示無癌細胞，恢復正常生活。
案例都說明質子治療不只能縮小腫瘤，甚至能創造手術或肝臟移植的機會。統計顯示，林口及高雄長庚有肝門靜脈侵犯或是 10 公分以上的大型肝癌，治療後有 9 成會明顯縮小，超過 4 成甚至會消失或完全失去活性凋亡，大幅提升病患存活率。
質子治療如同精準的「導航飛彈」只鎖定癌細胞，不誤傷無辜
林口長庚醫院放射腫瘤部肺與中樞神經及小兒腫瘤科主治醫師高偉恆指出，腦瘤長在大腦這個精密中樞，不只危及生命，還會牽動視力、記憶、學習能力、荷爾蒙與情緒。
傳統放射線治療雖能消滅腫瘤，但對病童卻可能傷害發育中的腦部，造成長遠的副作用，甚至增加第二癌症的風險。肺癌則是台灣發生率與死亡率最高的癌症，許多患者因為年紀大、肺功能差或腫瘤位置靠近心臟與大血管，無法手術。
質子治療為這些病患提供另一種選擇，如同精準的「導航飛彈」，只鎖定癌細胞，不誤傷無辜。對腦瘤病人能保護大腦重要結構，降低認知與荷爾蒙副作用；對兒童病患能減少學習障礙與第二癌症等長期風險；對肺癌患者則能保護健康肺臟與心臟，減少副作用，特別適合不能手術或需再治療族群。
然而，更重要的是，多專科合作對於質子治療成效扮演重要角色；免疫治療效果不好的腫瘤，加上質子治療後，除了原發腫瘤外，就連遠處轉移的腫瘤也可大幅改善，這在以前的放射治療是不太可能看到這種效果，肺癌及胸腺癌也都有成功案例；這種合併療法也可使婦女及泌尿道癌有很好局部及遠處轉移的控制效果，以上都有賴於和多專科團隊密切合作，才能有化不可能為可能的效果。
文/劉一璇、圖/楊紹楚
諮詢專家：林口長庚醫院放射腫瘤部肝膽胃腸腫瘤科主治醫師黃炳勝
林口長庚醫院放射腫瘤部肺與中樞神經及小兒腫瘤科主治醫師高偉恆
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