孩子暑假近視暴衝！散瞳劑要不要點？莊怡群醫師提醒「反彈效應」：開始就別停
暑假過後，又是一波「近視浩劫」。馬偕醫院眼鏡配整與保健中心主任莊怡群醫師指出，暑假結束，總會看到學童近視度數明顯加深，有的甚至「雙倍成長」。尤其 3C 使用過度，成天滑手機、平板，讓孩子在短短一個假期就暴增數百度的案例並不罕見。在眾多近視控制方法中，「散瞳劑」是台灣家長最常聽過、也最充滿疑慮的選擇。莊怡群強調：散瞳劑一旦開始，就不能隨便停，否則不只白點，反而會讓孩子的近視加深更快。
散瞳劑要點多久？為何不能隨便停？
莊怡群解釋，散瞳劑（阿托品）能藉由放鬆睫狀肌、抑制眼軸增長來延緩近視惡化。若持續點到 18 歲前後，確實能有效控制度數。然而，家長最容易忽略的就是 「反彈效應」。
「有些家長讓孩子點了一瓶藥就停，結果反而更糟。點了又停，會讓鞏膜的受體被打亂，一旦沒有藥物刺激，眼軸反而長得更快，度數會比沒點過還深。」
她比喻，這就像「減肥復胖」一樣，停藥後度數會反彈，有時甚至比沒治療更嚴重。因此，散瞳劑並不是「試試看」的選項，而是一場必須的長期抗戰。
散瞳劑濃度怎麼選？
市面上常見的散瞳劑濃度從 0.01%、0.125%、0.5% 到 1%。莊怡群指出：
- 高濃度（0.5%、1%）：效果快，但副作用較大，停藥後反彈也更嚴重。
- 低濃度（0.01%、0.125%）：效果穩定，副作用少，反彈風險低。
她建議：「多數孩子可以先從低濃度開始，必要時再慢慢調整濃度與頻率，避免一次用到太高濃度。」
散瞳劑副作用：畏光、黃斑部病變、青光眼？
家長最擔心的，莫過於「散瞳劑會不會傷眼睛」。莊怡群坦言，副作用確實存在：
- 畏光、近距離視力模糊：是最常見的副作用，建議搭配墨鏡或有色眼鏡，並減少 3C 使用。
- 黃斑部病變與白內障：長期讓大量光線直射進視網膜與水晶體，可能增加風險。
- 青光眼：不到 1% 的孩子可能因眼壓升高誘發青光眼。
莊怡群提醒家長在孩子使用散瞳劑期間，一定要規律回診，由醫師持續追蹤眼壓與眼底狀況。
散瞳劑不是萬靈丹：生活習慣才是關鍵
即使使用散瞳劑，莊怡群強調，生活習慣才是控制近視的根本。
- 3C 時間要分段：看 10 分鐘就要抬頭看遠 2 分鐘，比「看 30 分鐘休息 10 分鐘」更有效。
- 戶外活動每天 2 小時：曬太陽可促進鞏膜組織強韌，減緩眼軸增長。
- 閱讀距離至少 30 公分，避免趴著或長時間低頭。
醫師提醒：散瞳劑只是其中一種選擇
除了散瞳劑，現在還有角膜塑型片、兒童近視控制眼鏡（離焦鏡片）等方式，都能達到控制效果。莊怡群說：「散瞳劑已經不是唯一工具，但若要點，就要點到 18 歲。若沒有心理準備長期使用，就不要輕易開始。」
她強調，不論選擇哪種方式，家長最重要的責任是「長期追蹤、持續執行」，才可能真正守住孩子的視力。
諮詢專家：馬偕醫院眼鏡配整與保健中心主任莊怡群醫師
文 / 楊依嘉、圖 / 艾蜜莉
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