姿治通鑑：水中物理治療 促進椎間盤突出復康

【明報專訊】物理治療診所內有不少腰背痛患者，都因為椎間盤突出而前來求醫。椎間盤突出是常見的脊椎問題，主要成因包括長期姿勢不良、脊椎過度負荷、外傷或退化。水中物理治療是其中一種治療方式，利用水的浮力和阻力，能為患者提供更安全、舒適的運動環境，促進康復進程。

較常見於腰椎 局部劇痛無力

椎間盤由外層纖維環及內部髓核組成，當纖維環因長期受壓或突然受力而破裂時，髓核可能向後或側邊突出，壓迫鄰近的神經根或脊髓，引發疼痛與功能障礙。此狀况比較常見於腰椎（尤其是L4-L5、L5-S1節段），其次是頸椎，患者通常會出現局部劇痛，並可能伴隨神經症狀，如放射痛、麻木、刺痛感或肌肉無力，嚴重時甚至連行走或日常活動也有困難。椎間盤突出的高風險族群包括長期搬運重物的工作者、久坐且缺乏運動的上班族、肥胖者、核心肌群無力者，以及有家族脊椎病史的人士。

浮力減負荷 椎間盤壓力降60%

在治療椎間盤突出的復康過程中，除了到物理治療診所接受儀器治療及手法治療外，亦可考慮水中物理治療。水的浮力能有效減輕體重對脊椎的負荷，使患者在運動時減少椎間盤壓力，同時避免陸地運動可能帶來的衝擊。當水深至胸骨劍突位置（胸骨末端，胸部正中央）時，腰椎負重減少一半，椎間盤內壓力亦會降低40%至60%。對於急性期後仍疼痛或活動受限的患者，水中環境能提供安全的運動條件，讓患者在不加重症狀的情况下練習復康運動。此外，水的阻力特性可協助患者以漸進方式加強核心肌群、背部及下肢肌肉，加強脊椎穩定，減少未來復發風險。水的溫度（通常維持在28℃至35℃）亦有助於放鬆緊繃肌肉、促進血液循環，緩解疼痛與僵硬感，進一步改善患者的活動能力。

物理治療師會根據患者狀况設計個別化療程。常見訓練包括水中步行，能改善姿勢控制與步態協調；核心穩定訓練，透過水的阻力強化深層腹肌與背部肌群，增強脊椎支撐力。此外，治療師也可以結合水中太極、阻力訓練或平衡練習，逐步提升患者的整體功能。相較於傳統陸地復健，水中物理治療的優勢在於能讓患者在低疼痛、低風險的環境下接受功能性訓練，尤其適合手術後或對陸地運動耐受度較低的患者。

香港中華基督教青年會設水中物理治療課程，可致電2743 1702查詢或瀏覽forms.office.com/r/FK6sCxcxnx。

文：王凱婷

（香港中華基督教青年會物理治療師）

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