擴張型心肌病變 他心臟功能剩不到20%

記者陳金龍∕台中報導

59歲紀姓男子罹擴張型心肌病變（DCM）致嚴重心臟衰竭，心臟功能剩下不到20%，多次反覆住院治療。台中榮總為他植入長效型左心室輔助器（LVAD）。目前生活如常，定期門診追蹤，等待合適心臟移植。

中榮指出，全球約有6400萬人有心臟衰竭，台灣盛行率約1%至2%，70歲以上族群逾10%。台灣邁向超高齡社會，罹病率逐年上升。當心臟功能持續惡化，約10%至15%病人進展為末期心衰竭，這時候藥物治療已無法控制，病人就算靜態不動也會喘。常見症狀包括呼吸困難、下肢水腫、疲倦無力、夜間喘醒與心悸等，病況惡化導致反覆住院，1年內死亡率高達50%。

目前臨床有短效型和長效型兩種左心室輔助器。短效型體外左心室輔助器主要用於急性心衰竭，屬於健保緊急醫療給付，術後須持續住院，等待換心。長效型左心室輔助器用於末期心衰竭，健保給付須經審查，僅限符合器捐名冊等待換心者使用，並具嚴格適應症與排除條件。手術後，長效型左心室輔助器有效協助衰竭的心臟將血液泵送至全身，狀況穩定者可出院正常生活，作為等待心臟移植患者的「橋接治療」，或作為不適合移植患者的「最終治療」。

衛福部器官捐贈移植整合系統顯示，截至2025年8月7日，全台尚有352人等待心臟移植，LVAD成為病人在等候移植期間穩定病情、延長壽命的關鍵。

中榮心臟血管外科醫師吳詠斯說，LVAD透過植入體內的小型機械幫浦，將血液從左心室輸送到主動脈，透過皮膚穿出的電線連結外部電池和控制器，供應全身血液循環。電線從體內延伸體外，術後有傷口癒合不良、感染風險，另須留意出血、血栓、心律不整等手術併發症。

中榮心臟外科團隊近3年成功為5位末期心臟衰竭病人植入LVAD，術後皆順利康復出院，恢復正常生活。其中2人成功接受大愛心臟移植，平均等候天數為214.5天。

吳詠斯表示，心衰竭好發族群包括高齡、高血壓、糖尿病、心血管疾病、肥胖、長期飲酒，以及接受器官移植或免疫抑制治療者。