30歲女胃食道逆流、便秘　醫揪罕見胰臟神經內分泌瘤

一名30多歲女性因便秘與胃食道逆流就醫，意外在胰臟發現3.5公分腫瘤，確診為罕見的胰臟神經內分泌瘤，與已故蘋果創辦人賈伯斯罹患的是同一種類型，雖然發現時已是第3期，但相較於一般胰臟癌，預後相對較佳。

這位女性患者原本僅是因為胃口不佳、時有脹氣，加上便秘及輕微胃酸逆流等症狀就醫。禾馨民權內科診所肝膽胃腸科醫師林相宏在臉書粉專「胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所」分享，他透過詳細問診並連線健保雲端系統，發現患者有特殊病史：產後一直持續服用降血糖藥物，原來是因為曾罹患妊娠糖尿病，產後血糖持續偏高。由於糖尿病是胰臟疾病的高風險因子，促使醫師決定進行更深入檢查。

林相宏表示，在為患者進行舒眠腸胃鏡檢查時，一併執行了胰臟內視鏡超音波檢查，結果在胰臟尾部發現一顆3.5公分的腫瘤。經轉介至外科手術切除後，確診為神經內分泌瘤（PNET），雖然已發生淋巴轉移，屬於第3期，但後續仍可透過輔助治療預防復發。

針對這類罕見的胰臟腫瘤，林相宏說明，胰臟神經內分泌瘤僅占所有胰臟癌的2%，大多數病人都沒有明顯不適。「只有少部分患者會出現低血糖相關症狀，例如冒冷汗、頭暈、心悸、無力等。」正因症狀不明顯，往往等到發現時已是晚期。

不過，林相宏強調，胰臟神經內分泌瘤雖然也屬於胰臟癌的一種，但與一般胰臟腺癌有顯著差異。一般胰臟腺癌的5年存活率約為10%至20%，但若是沒有遠端轉移的神經內分泌瘤，5年存活率可達60%，甚至超過90%。若腫瘤小於2公分，甚至可以不需要手術治療，只需要定期追蹤即可。

「及早確診仍是掌握胰臟癌治療先機的關鍵。」林相宏提醒，即使平時沒有明顯症狀，但若具有糖尿病病史或其他相關風險因子的民眾，都應該提高警覺，適時尋求醫療協助。