64歲男腎功能異常竟是砷中毒！　醫揭「無聲傷腎」禍首

發布於 21小時前 • 健康醫療網／記者陳靖安報導

民眾如有不明原因腎功能異常，考慮重金屬可能性，並進行重金屬檢測。

【健康醫療網／記者陳靖安報導】64歲李先生因家族有腎臟病史、又長期痛風，在例行健檢中發現腎功能異常（肌酸酐清除率46 mL/min，相當於中度慢性腎病），遂至臺中榮總腎臟科門診接受游棟閔主任評估。由於無明顯腎病成因，游棟閔醫師進一步安排重金屬檢測，結果發現其尿液中砷濃度高達586.9 µg/L，遠超過正常值（<100 µg/L），而其他重金屬項目均正常。經飲食衛教並使用解毒劑Acetin（愛克痰）治療後，兩個月內尿砷值降至正常，腎功能也從中度損傷恢復至接近正常（肌酸酐清除率回升至85.9 mL/min）。

砷的危險在於「無聲傷腎」　強烈惡化腎毒性

臺中榮總腎臟科鍾牧圻醫師指出，李先生健檢前並無噁心、嘔吐、黃疸或疲倦等中毒症狀，這也說明砷的危險在於「無聲傷腎」─當有症狀出現時，往往已相當嚴重。臨床上建議以尿液檢測為主要方式。此案例提醒我們，環境中的重金屬，特別是砷（Arsenic），對人體腎臟有潛在危害。砷不僅為國際癌症研究機構（IARC）列為Group 1級致癌物，也具強烈腎毒性，若經由飲食、水源或環境長期攝入，可能導致腎功能持續惡化而不自知。

長期暴露重金屬　腎功能受損風險高1.67倍

根據鍾牧圻醫師團隊2022年發表於國際期刊《Environmental Health》的研究，針對中台灣1600多位民眾進行健康檢查，結果發現即使血中金屬濃度未達中毒標準，但多重金屬（如砷、鉛、鎘）暴露與腎功能下降仍有顯著關聯。研究指出，若民眾長期暴露於這些重金屬，其腎功能受損的風險比一般人高出約1.67倍；若合併葉酸缺乏或高尿酸血症，風險甚至提升至2.83至4.16倍。

鍾牧圻醫師提醒，環境重金屬暴露主要來自食物、飲水和工作環境，民眾常忽略的來源如：不明來源的草藥、未經合法檢驗的保健食品、礦物質補充品，或受汙染的大型深海動物，以及農藥、化工廠等等都潛藏環境重金屬風險。