57歲沈玉琳驚傳「猛爆性肝炎」！上周錄影已爆瘦…急性肝衰竭怎發生？4症狀＋2數據揪致病元兇
作者 : 郭美懿
圖片 : 翻攝自沈玉琳的御琳軍臉書
綜藝主持人沈玉琳周一（7/29）驚傳疑因猛爆性肝炎就醫，一度傳出併發腦水腫昏迷、住進加護病房，但貼身助理回應沈玉琳是因為身體不適赴院檢查，並未住加護病房。最新消息則傳出他意識清晰、也無腦水腫。據了解，沈玉琳長期患有B型肝炎，上周錄節目時才分享自己2個月瘦身17公斤成果，但也被發現面色蠟黃、看起來很累，卻疑是猛爆性肝炎的前兆。
57歲的沈玉琳是演藝圈出了名的搶錢王，除了主持、通告、代言，每年平均還會接20場尾牙，2年前入圍金鐘獎時受訪就透露手上有大直、五股、內湖、林口等5棟房產及3台名車，總資產高達上億。
上周沈玉琳錄TVBS網路節目《T爆大事件》，訪談中才提及靠168間歇性斷食結合超慢跑，加上嚴格控糖控碳，2個月瘦了17公斤。他自述過去體重曾超過80公斤、體脂過高、肝指數亮紅燈，滑YouTube看到超慢跑教學影片，才決定展開改變。沈玉琳還笑說女兒才10歲，自己得活久一點，打趣瘦身動力是怕「老婆拿遺產去養別人」。
不過上周進棚錄影時，他被發現面色蠟黃、氣色不佳，整個人感覺很累，據《聯合噓!新聞》報導，沈玉琳身旁好友透露，事發前他已連續3~4天沒食慾，原以為是疲累導致，補眠就好，但久睡仍無法舒緩不適症狀，才被老婆芽芽硬拉去就醫。
▲沈玉琳先前體重一度飆破80公斤，靠控制飲食與超慢跑才成功瘦身。（圖／取自沈玉琳臉書）
猛爆性肝炎致死率8成，為什麼會發生？
據台灣肝病醫療策進會衛教資訊，所謂的「猛爆性肝炎」正式的醫學名稱為「急性肝衰竭」，是指肝細胞突然大量死亡，造成肝的排毒、代謝、製造等功能下降甚至喪失，若沒有適時接受治療，有高達8成的致死率，是所有肝炎中死亡率最高的疾病。
許多人以為猛爆型肝炎就是「爆肝」，其實不是單純熬夜就會發生，但仍有因果關係，例如降低免疫力、加重肝臟負擔、影響藥物代謝等，使人更容易受到病毒感染或藥物性肝損傷等。基本上所有的人都可能發生猛爆性肝炎，如服用來路不明的中草藥、偏方、過量飲酒，甚至過量服用常見的「乙醯胺酚」（Acetaminophen）鎮痛解熱藥，也可能造成大量肝細胞壞死。
另外，如罹患代謝異常疾病、中暑、熱衰竭等，都可能導致猛爆性肝炎，不過最常見的還是因為罹患「病毒性肝炎」，包括A、B、C、D、E型肝炎，都可能因發炎太過厲害，導致肝細胞大量死亡而發生。
猛爆性肝炎初期症狀有哪些？
猛爆性肝炎的初期症狀包括其他肝病常見的「噁心、嘔吐、腹脹、胃口變差、右上腹不舒服，容易倦怠、疲勞」等，接著出現黃疸、眼睛變黃、茶色尿，再來腹部水腫、腳腫、皮膚瘀青。
三軍總醫院家庭暨社區醫學部老年醫學科主任吳立偉指出，當肝功能指數飆高時，代表肝臟處在發炎狀態，要趕緊揪出兇手，除了安排更仔細的抽血檢查，還要了解是不是B肝或C肝帶原者？有沒有服用會讓肝臟發炎的藥物？
確認基本資料後，則要進一步安排超音波檢查，看看有沒有脂肪肝、肝纖維化，甚至有沒有腫瘤。「要確定肝有沒有問題，絕對不是只看肝功能指數，一定要全面監控所有因子，才能真正掌握肝臟狀況。」
GOT、GPT？只看「肝功能指數」還不夠
許多人以為肝功能指數檢查正常，就代表肝臟沒有問題，但吳立偉強調，所謂肝功能指數GOT（又稱為AST）、GPT（又稱為ALT）是一種存在於肝臟細胞內的酵素，在肝臟細胞發炎、遭受破壞時，會跑到血液之中，所以將這兩個指數稱之為肝臟「發炎指標」，會比功能指標更為貼切。
這兩個數值會因為眾多因素變化，像是B肝病毒會造成肝功能代償失調導致指數上升；或是不健康的生活習慣，如酗酒、濫服藥物等，也會造成肝臟發炎；還有許多中廣身材者常有的脂肪肝，也會造成數值上升。因此，肝臟機能變化牽連甚廣，絕對不是光看表面上的數據就能解釋一切。
台大醫學院名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長許金川指出，由於肝臟沒有神經，因此常被稱為「沉默的器官」。肝臟負責身體的垃圾清除與解毒、排毒，即使已經發炎、纖維化或長腫瘤，依舊不吭聲地繼續努力工作，出現可察覺的症狀，像是疲倦、黃疸、水腫、意識不清等，到這時候才治療，通常都來不及了。
許金川說，當急性肝炎發作時，為了促進肝臟組織修復，可以攝取比平常多 1.5 至 2 倍的蛋白質，如魚、肉類、牛奶等，避免攝取過多的動物性油脂及膽固醇。此外，也可以多吃水果，以增進維生素的攝取。
而最好的保肝之道就是，沒有B肝帶原或抗體，就應該趕緊打疫苗；如果有B、C肝一定要定期追蹤，必要時要服用抗病毒藥物。此外，一定要每半年做一次腹部超音波與抽血檢驗胎兒蛋白，才能避免走上肝癌之路。
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