拔牙、洗牙也會用到「牛奶針」？ 「舒眠麻醉」需精準控制，麻醉醫師角色不可或缺

潮健康／許嫚真

今年6月一名蔡姓女子赴大安區醫美診所進行舒眠電波療程，豈料該女子因施打俗稱「牛奶針」的丙泊酚（Propofol）後陷入昏迷，經19天後家屬決定拔管。此消息一出引發社會大眾對「牛奶針」及舒眠麻醉的高度關注，不少民眾更對牛奶針的安全性打上問號。

栢麗牙醫診所院長王柏凱醫師受訪表示，丙泊酚為全球常見且被廣泛應用的短效靜脈麻醉藥物，包括無痛大腸鏡、手術前麻醉誘導，甚至牙科手術中的舒眠治療都有應用。「其實藥物本身不是問題，關鍵在於醫療流程是否嚴謹、是否有專業人員即時監控與調整！只要搭配合格麻醉醫師與完整的SOP，安全性是極高的，民眾無須因單一事件而過分擔憂。」

▲ 圖說：王柏凱醫師說明，如遇多個傷口的複雜手術，牙醫診所方會提供舒眠麻醉的選擇。

牛奶針並非醫美專用　牙科常以其作為舒眠選擇

丙泊酚因外觀乳白而得「牛奶針」之名，其為一種起效快、代謝快，且相對安全穩定的短效麻醉藥。醫界廣泛應用在全身麻醉誘導與維持、外科手術或侵入性檢查時的鎮靜、長期插管病患的鎮靜管理等領域。而在牙科領域，如遇到多個傷口的複雜手術，病患常因恐懼與焦慮難以配合，若僅依賴局部麻醉，治療體驗恐會非常痛苦。此時診所為了方便，會提供舒眠麻醉的選擇。

「牛奶針通常會搭配TCI（靶控輸注）機器進行精準的劑量控制，使患者進入一種『半夢半醒』的淺眠狀態——可以聽到指令，並緩慢地配合張嘴治療，既放鬆又不會感到疼痛，術後對整個過程也幾乎沒有記憶。有些患者甚至連洗牙也會選擇舒眠麻醉，藉此獲得短暫的完整休息，顯示民眾對舒眠療程的接受度已明顯提升！」

王柏凱院長說明，舒眠治療的真正目的，是提升醫療品質與病患的整體舒適感，而非讓患者陷入深度麻醉。基本上，大部分的成人牙科治療只需達到「淺層鎮靜」的階段，也就是讓病患呈現仍有反應、但無記憶，此為最安全也最常見的狀況，能有效降低病患對看牙的恐懼與壓力。

▲ 圖說：王柏凱醫師強調，舒眠療程的藥劑使用如未精準掌握，使患者從半醒進入「深度麻醉」，風險將大幅提高。

「舒眠麻醉」需精準控制　麻醉醫師角色不可或缺

舒眠療程看似雖然簡單，實則背後需有高度的醫療團隊配合與對藥劑的掌握。「藥劑使用如未精準掌握，從半醒進入無反應的『深度麻醉』，風險將大幅提高。尤其像兒童牙科手術時，因擔心小朋友躁動危險，通常會達到完全睡眠狀態，這些都需麻醉醫師根據病患狀況與手術進程，使用TCI設備、配合病患的生命動態滾動性調整。」

針對爭議事件，在牙科領域中，醫師雖同樣具備合法麻醉及急救的資格，但主流上仍重視設備完整度及專業分工。麻醉需持續觀測血壓、血氧、生命指標等，牙醫師幾乎不可能同時進行手術與監控，這也是為何多數的診所會額外聘請麻醉專科醫師在旁全程觀測，確保病患安全。王柏凱醫師直言，若麻醉醫師僅「打一針就走」，未持續監控病況，極易導致麻醉過深而錯失即時搶救的時機。

▲ 圖說：王柏凱醫師建議，接受任何舒眠療程前，可詢問診所方是否有麻醉醫師常駐、使用TCI儀器、具備急救設備與訓練等條件，確保醫療安全。

看診前必問診所方5件事！　醫揭舒眠麻醉完整SOP

「舒眠麻醉是一個能有效幫助病患、並提升醫療品質的成熟技術，不該被誤用、簡化或誤解。」對於民眾關心的療程安全，王柏凱院長也分享栢麗牙醫在實施舒眠麻醉的標準流程：

• 術前口頭評估：確認病患近期的健康檢查數據、是否有舒眠麻醉的經驗、是否患有高血壓、藥物過敏史等。

• 麻醉醫師問診：麻醉當日再針對病患身高體重、呼吸道狀況進行專業評估。

• 設備監測到位：全程監測病患生命徵象，避免呼吸道阻塞或過度麻醉。

• 固定時數控制：療程搭配2小時操作，過程中可動態調整麻醉深淺。

• 專業分工：治療與監測絕不由同一位醫師執行，確保專注與精準。

最後，王柏凱醫師強調，舒眠麻醉是根據病史、治療內容、麻醉風險等多重條件評估而定，如民眾有特殊體質或需求（怕痛、怕打針、過去麻醉反應不良等），都應提前跟醫師討論；在接受任何舒眠療程前，也應主動詢問診所是否有麻醉醫師常駐、是否使用TCI儀器、具備急救設備與訓練等條件，安心看診之餘也能確保醫療安全。

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