打噴嚏、流鼻水只是「過敏」？醫揭「血管運動型鼻炎」真相：一次看懂症狀差異、治療Q&A
作者 : 王文弘／國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師
圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）
你是否經常鼻塞、流鼻水，甚至常常打噴嚏，聞到冷空氣或香水味就鼻子不舒服？到醫院檢查卻被告知「不是過敏」，甚至使用抗過敏藥也沒有明顯效果？你可能不是得了「過敏性鼻炎」，而是另一種較不被大眾熟知的「血管運動型鼻炎」。
這兩種鼻炎症狀相似，卻有不同的成因與治療方式，若誤判，不僅影響生活品質，也可能長期吃藥卻無效。本篇文章將帶你了解這兩者的差別，並介紹一種嶄新的微創治療選擇：「後鼻神經消融術」，幫助你真正解決鼻子問題。
目錄
- 一、什麼是過敏性鼻炎？
- 二、什麼是血管運動型鼻炎？
- 三、過敏性鼻炎 vs 血管運動型鼻炎：一表看懂差異
- 四、血管運動型鼻炎藥物治療困難，該怎麼辦？
- 五、後鼻神經消融術是什麼？
- 六、民眾常見疑問Q&A
- 別再忍耐了，了解正確病因才能根治鼻子問題！
一、什麼是過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎是一種免疫系統對外來物質過度反應所導致的鼻部疾病，常見過敏原包括塵蟎、花粉、動物毛髮、霉菌等。
■ 常見症狀：
‧打噴嚏（尤其早上起床時）
‧鼻塞
‧清水狀鼻涕
‧鼻癢、眼癢
‧眼睛紅腫流淚（合併過敏性結膜炎）
■ 診斷方式：
‧病史詢問與症狀評估
‧鼻內視鏡檢查
‧皮膚過敏原測試或血液IgE檢查
■ 治療方式：
‧避免過敏原（如使用防蟎寢具、避免接觸寵物）
‧藥物治療（如抗組織胺、鼻類固醇噴劑）
‧免疫治療（長期減敏治療）
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二、什麼是血管運動型鼻炎？
血管運動型鼻炎又稱「非過敏性鼻炎」，不是因免疫系統反應造成，而是鼻黏膜的自律神經系統過度敏感，對溫度變化、氣味、濕度、煙霧、壓力等刺激反應異常，導致血管擴張、黏膜腫脹與鼻分泌物增加。
■ 常見症狀：
‧鼻塞（可能左右交替）
‧清水鼻涕流不停
‧對氣候變化、冷風、空調敏感
‧聞到香水、菸味、油煙就鼻子不舒服
‧通常無眼癢或過敏史
■ 診斷方式：
‧排除過敏性鼻炎（過敏原測試陰性）
‧鼻內視鏡顯示鼻黏膜水腫但無膿性分泌物
‧症狀與特定環境刺激有關聯
三、過敏性鼻炎 vs 血管運動型鼻炎：一表看懂差異
項目 過敏性鼻炎 血管運動型鼻炎 發病原因 對特定過敏原產生免疫反應 自律神經系統過度敏感 發作誘因 塵蟎、花粉、寵物等 冷空氣、香水、煙霧、壓力等 是否過敏原測試陽性 是 否 打噴嚏 頻繁 偶爾 眼睛症狀 常有（癢、紅、流淚） 少見 治療反應 對抗過敏藥反應良好 對藥物反應有限
四、血管運動型鼻炎藥物治療困難，該怎麼辦？
對於血管運動型鼻炎，目前的藥物治療（如鼻用類固醇或抗膽鹼藥物）效果有限，有些人服藥只能稍微緩解，但一遇到冷風或香味，症狀又再度發作。有些人長期使用鼻塞藥物（如血管收縮劑），反而產生「藥物性鼻炎」，造成鼻黏膜惡性循環。
因此，若藥物治療效果不理想，就需要考慮其他選擇──後鼻神經消融術就是其中一項安全有效的新型微創治療方式。
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五、後鼻神經消融術是什麼？
後鼻神經位於鼻腔深處，負責調節鼻黏膜的血管與分泌功能。血管運動型鼻炎患者，這條神經訊號異常活躍，導致鼻塞與流鼻水的問題。
後鼻神經消融術是一種利用高頻能量（如射頻或冷凍）破壞這條神經的小型手術，透過鼻內視鏡進行，不需開刀，手術時間短，術後恢復快。
■ 手術特色：
‧門診或局部麻醉即可完成
‧約20~30分鐘內結束
‧傷口小，無需外觀切口
‧術後恢復快，少數人會有輕微出血或結痂
■ 誰適合接受此手術？
‧血管運動型鼻炎確診患者
‧藥物治療效果不佳者
‧鼻塞或流鼻水長期影響生活品質者
‧無重大鼻中隔彎曲或鼻竇炎併發症者
■ 術後效果：
多數病人可在術後數週內明顯改善鼻塞與流鼻水的困擾，臨床研究顯示手術有效率可達80%以上，滿意度高。
六、民眾常見疑問Q&A
Q1：這種手術安全嗎？會影響嗅覺嗎？
A：手術針對的是調控分泌與血流的神經，不影響嗅覺神經，風險低，且不會影響外觀或發聲。
Q2：效果可以維持多久？
A：多數人可維持數年效果，少數人可能因神經再生而復發，但仍可再次治療。
Q3：健保有給付嗎？
A：目前部分耗材需自費，詳細費用與適應症需諮詢耳鼻喉科專科醫師評估。
別再忍耐了，了解正確病因才能根治鼻子問題！
鼻子不舒服不是小事，長期的鼻塞、流鼻水不僅影響睡眠、專注力，還可能造成頭痛、疲憊、甚至情緒低落。很多人以為只是「小感冒」或「鼻子過敏」，卻長年誤用藥物、延誤治療。
若你已嘗試過多種治療仍無法改善，不妨詢問耳鼻喉科醫師，是否有可能是血管運動型鼻炎，並考慮後鼻神經消融術等進一步處理方式。讓我們一起找回順暢呼吸與清新的日常生活！
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