【蕭其航醫師】2種情況下建議割包皮　相較其他手術，包皮槍如何做到迅速切割

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每個男性可能都曾考慮要不要割包皮，不過什麼情況下真的需要割包皮？割了包皮有什麼好處？現在割包皮的選擇包括傳統手術、雷射切割和包皮槍，哪一種方式適合自己？

是否需割包皮的兩大重點：清潔難易度、是否能順利褪下包皮

國外有因宗教因素，男嬰在出生時就割包皮，國內則沒有這樣的文化，而且並非每個男生都需要割包皮。是否要割，取決於兩大重點：衛生清潔與是否能褪下包皮。

在衛生方面，如因包皮長、或包皮無法完全褪到龜頭後面的冠狀溝，這樣不僅清潔不易，更會增加感染風險；相反地，如果包皮雖長但可輕易褪到冠狀溝，清潔容易、也沒有感染發生，可不必割包皮。

另外，有些男生勃起、包皮往後褪時，會感到疼痛，或是在性行為時包皮前後移動，會覺得包皮緊繃或拉扯疼痛，這時也會建議割包皮。

雖然不是每個男生都需要割包皮，但割包皮仍有不少好處。第一個是能減低龜頭發炎、感染的機會，亦有研究顯示，割包皮能減少龜頭癌和陰莖癌的發生率，也能降低感染性病的風險，故連帶能保護伴侶，降低伴侶私密處發炎和感染HIV、人類乳突病毒、子宮頸癌的機會。

包皮槍割包皮迅速 解析3種割包皮方式

以往傳統手術割包皮需要切割、止血和縫合，手術時間往往會超過1個小時，近幾年包皮槍問世，只要將包皮槍口對準要切除的包皮，一個動作就能完成切割、止血與縫合的步驟，前後只需要5至10分鐘，大幅縮短割包皮的時間。

包皮槍手術過程快速，因此患者的疼痛感相較傳統手動切除來得低、大幅降低不舒服的感覺。

那麼包皮槍和傳統手工割包皮、雷射割包皮有什麼差異？

從比較表可以發現，包皮槍手術能同時切割和縫合，手術時間短、出血少、疼痛輕，且傷口平整美觀，適合大多數包皮過長或包莖的人；雷射割包皮出血量是三者中最少的，適合有慢性疾病、服用抗凝血藥物或傷口癒合能力較差的人。

傳統手工割包皮則因手術時間長、出血量較多、疼痛感較強，且使用電刀止血而組織熱傷害較高，已非現今包皮手術的最佳選擇。

不論選擇哪種割包皮手術，術後恢復速度和組織水腫程度，是因個人健康狀態、傷口修復速度，以及術後護理方式有所差異。像是術後依循醫囑，有針對傷口進行加壓者，水腫和出血程度會大幅改善。另外有慢性病(糖尿病)、抽菸的人，傷口恢復的速度也會比較慢。

另外有一點要特別注意，不論選用哪一種手術，如果包皮、龜頭正處於發炎，或有泌尿道感染問題，都需要先治療好、控制發炎才能割包皮。

割包皮術後要注意加壓傷口　至少1個月恢復性行為

割包皮術前並無複雜的注意事項，僅需清潔好陰莖、適當剔除陰毛(以免術後傷口被陰毛干擾)、帶著放鬆的心情接受手術即可，術後則要特別注意：

• 按時用藥，包括止痛藥、抗生素

• 傷口加壓

不論是傳統割包皮或最新型包皮槍手術的傷口都可能滲血，加上手術傷口生成的組織液因皮膚被破壞、組織液回流得慢，一般建議透過加壓來幫助止血和組織液回流，藉此避免水腫，這是割包皮後恢復速度的關鍵之一。

不過許多人會因傷口疼痛而不選擇加壓傷口，此時會建議在服用止痛藥後再適度加壓，來幫助傷口復原。

• 清潔：傷口避免碰到水，但可用滅菌生理食鹽水清潔擦拭。一般會建議等回診時，醫師觀察傷口穩定後可恢復淋浴。

• 性行為和運動：性行為、運動或自慰，都建議至少術後一個月再開始。另外剛割完包皮的男性在復原過程中若因勃起時強力拉扯，除了傷口疼痛之外可能導致傷口裂開，所以一旦發現自己有勃起或有準備勃起的跡象，可立即加壓陰莖與傷口，一方面防止滲血，另一方面也能快速消除勃起。等術後2、3週，傷口恢復到一定的程度，也較不會有滲血的狀況時，就不用太擔心勃起生理反應造成的併發症了。

割完包皮後兩個特殊情況：釘子無法自行掉落、包皮傷口攣縮

使用包皮槍後，有些人會遇到縫合釘無法自行掉落、或縫合釘造成傷口疼痛的問題。可以想像，縫合釘類似釘書針把上下兩層皮膚釘合、止血。無法自行脫落、甚至是被埋入癒合的皮膚中，是因為外層傷口復原速度比縫合釘處快，從外往縫合釘傷口處包圍，最終在還沒脫釘時已被皮膚包覆。另外也可能因縫合釘兩側皮膚傷口恢復的速度不同，導致一邊的釘子已經被推到表皮，另一邊可能還卡在皮膚裡。

不過現在新式包皮槍多會附帶一層矽膠墊圈，縫合釘比較不容易被埋進皮膚裡，無法自行掉落的情形減少許多。但若真的運氣不好而沒有脫釘，應回診請醫師處理，醫師會用專門的器械移除釘子。

另一個是無論哪種割包皮方式都可能碰到的「包皮傷口攣縮」問題。割完包皮後，因傷口攣縮可能會使包皮圓周長減少，患者會覺得有一圈特別緊繃、疼痛。為了避免傷口愈縮愈小，除了避免傷口感染外，也會建議在術後兩三週、傷口穩定後，藉由充血勃起動作去形塑傷口，才不會因持續攣縮，阻礙了未來勃起功能。

割包皮的方式很多，不過沒有哪一種是絕對完美的，所以選擇手術前要與「手術醫師」充分溝通，術後按照醫師指示照護和適度加壓傷口、別心急「開機」，相信每位割完包皮的男性都能順利復原！