川普「手瘀青、腿浮腫」確診慢性靜脈功能不全！醫曝日常3舉動就可預防
79歲美國總統川普日前被媒體拍到雙腿浮腫、手背瘀青，引發外界對其健康狀況的揣測。白宮新聞秘書李維特（Karoline Leavitt）出面說明，川普本人並無不適，但經心血管與超音波檢查後，發現他罹患「慢性靜脈功能不全」，這是一種常見於70歲以上長者的血管疾病。所幸檢查並未發現血栓、動脈或心臟異常，川普也將照常出訪與辦公，維持總統日常行程。
你可能聽過靜脈曲張，但「慢性靜脈功能不全」（chronic venous insufficiency, CVI）是什麼？這個拗口疾病一樣可能悄悄出現在你我身上！它到底是什麼病？該如何診斷、改善與預防？6大Q&A一次幫你搞懂！
慢性靜脈功能不全是什麼？
一般人可能以為血液都乖乖順著血管跑，但其實從雙腿要回流心臟的路很辛苦，得靠靜脈瓣膜幫忙「逆流而上」。當這些靜脈、瓣膜受損，血液自然難以回流，會滯留在腿部，導致雙腿腫脹、靜脈壓力上升，形成「慢性靜脈功能不全」。
對一般人來說，最常聽見的名詞大概就是「靜脈曲張」了，擅長微創靜脈曲張治療的血管外科醫師袁于婷指出，靜脈曲張約影響全體成人的1/3，其中每50位靜脈曲張病人約有1人發展出慢性靜脈功能不全。尤其50歲以上族群特別容易，年紀越大、風險越高，連久站久坐的上班族也得注意。
慢性靜脈功能不全有什麼徵兆與症狀？
由於慢性靜脈功能不全會讓雙腿血液滯留、甚至讓靜脈壓力增加到足以讓微血管破裂的程度。因此徵兆與症狀多半與腿部不適、微血管破裂造成的傷害有關。
因此靜脈功能不全的症狀不只是「腿部浮腫」而已，從雙腿疲勞、灼熱刺痛、夜間抽筋，到皮膚發癢，甚至出現難癒潰瘍，嚴重時還可能引發感染都有可能。根據美國克利夫蘭醫學中心資料，以下都是慢性靜脈功能不全的常見徵兆：
- 腿部疼痛或疲勞
- 腿部灼熱、刺痛或有「針刺感」
- 晚上常腿部抽筋
- 皮膚呈現紅棕色
- 腿部、踝部水腫，尤其久站或晚上特別容易發生
- 腿部或腳部皮膚脫屑、發癢。
- 腿部沉重
- 腿部皮膚看起來像皮革
- 潰瘍（開放性潰瘍），通常在腳踝附近
- 靜脈曲張
袁于婷醫師也提醒，微血管因壓力爆裂後，若形成不易癒合的潰瘍，一旦感染就容易擴散，務必及早處理。
為什麼會罹患慢性靜脈功能不全？
高齡者出現慢性靜脈功能不全的問題，一般最大宗的原因就是老化。根據台大醫院北護分院社區醫療暨長期照護部主任黎家銘的解釋，當血管彈性變差、靜脈瓣膜退化，自然會讓血液較難正常流動。
此外，慢性靜脈功能不全常見的疾病原因則是深靜脈血栓（DVT），當血栓破壞靜脈瓣膜後，就會讓血液難以逆流回心臟，因而出現這樣的狀況。
而根據美國約翰霍普金斯醫療集團資料，以下生活因素也會提高慢性靜脈功能不全的風險：
- 體重過重
- 懷孕
- 缺乏運動
- 吸菸
- 長期久坐或久站
如何判斷是慢性靜脈功能不全？
懷疑自己有慢性靜脈功能不全嗎？別光靠直覺猜，醫師會透過「看腿＋照超音波」雙重檢查來判斷！
血管超音波：能得知那些靜脈區域受損
腿部理學檢查：觀察是否有皮膚變色、潰瘍或靜脈異常等
此外，由於許多慢性靜脈功能不全患者也可能合併有周邊動脈疾病（PAD），醫師也可能進一步透過MRI等檢查，排除其他潛在可能疾病。
如何改善慢性靜脈功能不全、舒緩不適？
除了藥物、手術等專業治療，根據賓州大學與克利夫蘭醫學中心資料，生活中的保養也能幫助舒緩症狀、延緩惡化，例如控制體重、壓力襪輔助。心臟外科醫師袁于婷則指出，包含抬腿、運動，都是生活型態上首要的改變方案。
抬腿：坐下或躺下時，將雙腿抬高至心臟位置以上，幫助血液回流，有助減輕腿部靜脈的壓力。通常依照醫師建議，例如每天至少抬腿三次、每次至少30分鐘。
運動：走路、健走、以及其他形式的運動，有助改善腿部靜脈中的血流。小腿肌肉被稱為第二顆心臟，每走一步，小腿肌肉都會收縮，幫助靜脈將血液泵回心臟，也可以搭配腳部和踝部的伸展運動。
維持適當體重：體重過重可能對靜脈產生壓力並損壞瓣膜，必要時可以請醫師協助評估減肥、體重控制計畫。
穿著壓力襪：幫助雙腿血液回流。
減少久坐不動的時間：盡量不要久坐、久站。例如搭車、搭飛機時，每30分鐘彎曲、伸展雙腿、腳踝，有助血液循環。
腿部傷口護理：若有潰瘍，建議依醫囑定時擦藥，或透過乳液等舒緩皮膚乾燥等不適。
慢性靜脈功能不全可以預防嗎？3件事打好健康基礎
慢性靜脈功能不全，常是小腿靜脈受損、血液無法回流造成。袁于婷醫師表示，慢性靜脈功能不全有時並無法完全預防，但透過生活方式的改變和保養，還是能降低罹患慢性靜脈功能不全和其他靜脈問題的風險。黎家銘醫師也推薦靜脈功能較差的族群養成抬腿習慣，下午、傍晚抬腿20分鐘就可以幫助淋巴、血液回流。除了避免腿部腫脹，也有助改善夜尿問題。
簡單來說，平時多留意血管健康，自然有助於預防靜脈功能的問題。綜合美國克利夫蘭醫學中心與醫師建議，最好做到以下3件事打好健康基礎：
維持健康體重、健康飲食，尤其注重三高控制、保護心臟血管健康，例如減少鈉攝取量。
每天抬腿幫助血液回流。常常運動、久坐時盡量多站來活動，肌肉收縮可幫助血液循環，像是散步或下肢伸展都有幫助。
避免吸菸，以免血管收縮、血液難以流通。
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