「多囊性卵巢」不只易不孕、併發症 更要小心子宮內膜癌
【健康醫療網／記者蘇靖昀報導】現代女性生活工作壓力大，可別輕忽「月經不規律」的身體小警訊！不管是月經沒來、來很久，甚至滴滴答答量超多、經常出現異常血塊都別忽略。不少女性輕忽月經不規則，檢查之下才發現罹患「多囊性卵巢症候群」，不僅容易導致不孕，嚴重甚至易引發糖尿病、肥胖、心血管疾病等併發症。
惠心婦產科小兒科診所李秀琳醫師指出：「在臨床上青春期的小女生比較難發現，因為很多初經剛來的時候，本來經期就不規律，容易忽視。不過到17歲、20歲以後，開始發現月經好幾個月不來，一檢查就發現有『多囊性卵巢症候群』的情況。」
多囊性卵巢症候群好發20至35歲 有「2項」條件才能判定
李秀琳醫師說明，多囊性卵巢症候群（PCOS）是一種常見的女性內分泌代謝疾病，好發年齡是20到35歲左右，影響約6%-13%的育齡女性。臨床上，診斷多囊性卵巢症候群通常需滿足以下三項條件中的兩項：一為月經週期不規則；二為體內雄性素過高，可能表現為多毛、長痘痘或抽血檢查雄性素指數偏高；三為經超音波檢查發現卵巢呈多囊性，亦即兩側卵巢可見多個小濾泡排列。
不過，李秀琳醫師強調：「如果超音波顯示為多囊卵巢，並不能就此診斷為多囊性卵巢症候群，還需結合其他臨床症狀來確診。」
因為平均有20%的正常女性從超音波看起來也有多囊性表現。必須要同時符合「月經異常」或「男性賀爾蒙高」的臨床表現，才能判斷為「多囊性卵巢症候群」。
「多囊性卵巢」有特徵 月經不規律、多毛、不明肥胖
多囊會什麼表現呢？其特徵包括：月經不規律、稀少或停經、男性荷爾蒙過多而導致多毛長鬍子、狂冒青春痘、不明原因肥胖等。李秀琳醫師表示，民眾可以先檢視，如果月經週期不規則，包括月經35天以上到3個月都不來，或是經常出血大於1個禮拜，甚至是量很少滴滴答答多日，建議可以找醫師檢查確認。
醫：治療從減重開始 積極改善代謝障礙
多囊性卵巢症候群是女性常見的生育障礙原因之一，但並非所有患者都和不孕症劃上等號，如果能自然排卵還是可以懷孕的。多囊性卵巢症候群很難完全治癒，治療的目的著重於改善月經及減少併發症，由患者是否有懷孕計畫以及症狀輕重決定療程。
育齡婦女若有懷孕計畫，可以透過排卵藥物恢復、刺激排卵來提高懷孕機會。李秀琳醫師解釋，想懷孕的多囊性卵巢女性，如果合併肥胖、糖尿病、高血壓等等，建議在備孕之前，先積極「減重」來改善代謝障礙。對於有懷孕計畫的患者，臨床上建議改變體重與生活習慣，會有助於提升排卵機率及治療效果。若沒有懷孕計畫，藥物的使用首重調節月經，保護子宮內膜以及改善胰島素阻抗。
李秀琳醫師說，針對月經異常的女性，醫師會根據患者的年齡、體重以及內分泌等因素進行評估，視情況選擇短期使用的藥物協助調整生理週期。臨床常見用藥類型包含荷爾蒙調整藥物與改善代謝的藥物，治療期間約為3至6個月，實際療程與用藥需由醫師依個別狀況判斷。若患者是肥胖體型（BMI大於等於24以上），除了藥物治療之外，應積極控制體重、降低體脂肪，有助後續治療。
多囊性卵巢症候群未控制 可能引發多重併發症
若放著多囊不理會，長久下來可能引起併發症；像是不孕症、糖尿病、高血壓、脂肪肝等代謝性疾病、黑棘皮症，以及子宮內膜病變的風險都會明顯上升。李秀琳醫師表示，根據其臨床經驗，多囊性卵巢除了會有生殖系統問題，包括不孕或是月經異常，也常合併慢性內分泌疾病，包括肥胖等代謝系統疾病。另外，因為多囊卵巢會同時合併高胰島素阻抗性，所以會增加肥胖第二型糖尿病的機率，也會增加高血脂，高膽固醇和三酸甘油脂等，都與心血管疾病有關。若月經不規律未獲得控制，會增加子宮內膜過度增生的風險，可能進一步提高子宮內膜癌的機率。所以沒有懷孕計畫的女性，保持月經規律有助於預防多囊性卵巢症候群的併發症。
李秀琳醫師建議，「多囊性卵巢綜合症」跟生活習慣很有關聯，很多不好生活習慣也會讓它惡化。所以，改變不良的飲食習慣，包括戒菸、戒酒、避免熬夜、減少高糖高熱量食物，減少咖啡因的攝取，以及適度運動皆重要。
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