「咳一下就漏」不是妳的錯－醫師揭露女性內在鬆弛的真相
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】多數女性熟悉臉部與體態的日常保養，但身體某些變化，卻總是被忽略－像是咳嗽、提重物時，突然出現的漏尿現象，不只困擾日常，也常令人難以啟齒。例如，咳嗽、打噴嚏甚至彎腰提重物時，突如其來的滲漏狀況，讓人感到尷尬又無奈。
「不少患者走進診間，並不確定這樣的狀況是生病了，還是單純『年紀到了』。」整形醫美集團整形外科專科醫師陳依凡表示，「她們往往是在產後幾年、或更年期後，才開始明顯感受到漏尿、陰道乾澀、親密不適甚至異味與鬆弛感，這些變化不只是生理層面，也會影響到自信與生活節奏。」
醫師解析骨盆底肌鬆弛與療程新選擇
▲骨盆底肌功能性電刺激示意，有助於提升私密部位支撐力。
不同研究指出，45～60歲女性中約有25%～45%曾出現過尿失禁情況，其中應力性尿失禁（因腹壓增加導致的滲漏）最常見。尤其在咳嗽、大笑或運動時，其中多數未主動求診。
「這種應力性尿失禁其實和骨盆底肌鬆弛密切相關。」陳依凡醫師說明，「骨盆底肌就像吊床，負責穩定膀胱、子宮與直腸，當這層結構鬆弛、下垂，身體自然較難控制排尿節奏。」
陳醫師也觀察到，許多女性會嘗試透過凱格爾運動改善，但實際上常因找不到正確肌群、再加上訓練方式不當，導致成效有限。
近年，臨床上開始運用低頻電刺激輔助訓練骨盆底肌的方式協助患者改善控制力。像這類骨盆底肌功能性電刺激療程，透過模擬肌肉自然收縮與放鬆的原理，使骨盆底肌有被動式運動的效果，協助喚醒並強化深層肌群的運作，進而減少某些女性在日常活動中的不適感受。
「這類治療過程屬非動刀，且不需麻醉，也適合無法主動訓練或剛開始接觸這類問題的女性使用。」陳依凡醫師接著補充，「當妳能重新掌握身體的控制感，生活品質與心理狀態會有明顯的轉變。」
陰道黏膜退化，其實也可能是漏尿的關鍵原因之一
▲方穎涵醫師進行私密評估與非侵入性治療操作。
應力性尿失禁常被認為是骨盆底肌無力所導致，但在臨床觀察中，整形外科專科方穎涵醫師也發現陰道黏膜本身的結構變化與彈性下降，同樣可能造成尿道周圍的支撐力不足，是女性進入更年期後出現漏尿問題的潛在因素之一。
方穎涵醫師提到，「有些女性明明肌力訓練做得不錯，仍會在咳嗽、運動或提重物時出現滲漏，這時候往往是陰道與周圍組織的穩定性降低造成的。這類情況常與荷爾蒙減少導致的黏膜退化、膠原蛋白流失與局部血流不足有關，進一步造成陰道壁鬆弛、乾澀與敏感度下降，也連帶影響尿道支撐與控制力。」
臨床上，醫師會視個別狀況建議輔助治療，例如使用單極射頻能量療程，搭配內陰與外陰部位專用探頭，透過環狀加熱技術，可針對陰道內層與外陰部位溫和刺激組織深層、活化膠原蛋白與彈性蛋白生成，有臨床觀察顯示，部分患者在生活舒適度上有改善，但仍需搭配定期追蹤讓效果持續。
方醫師也補充：「部分患者在回診追蹤時提到，感覺到支撐感有所變化，但實際情況會因個人條件不同而異，需由醫師評估。這些患者的回饋，也讓我們進一步思考，組織穩定性在生活舒適感中的角色，其實不容忽視。」
當黏膜層的修復與骨盆底肌的肌力訓練（如骨盆底肌功能性電刺激療程）結合時，可從不同層次出發、內外協同作用，共同改善與應力性尿失禁相關的多重因素。
醫師共同提醒：不只是外在，內在的變化也值得關注
「從臉部的保養到體態的維持，女性對外在總是細心呵護，其實內在的結構與功能，也值得被照顧。」方穎涵醫師進一步說道。
「內在的這些變化看不見，但卻真實地影響生活中的各種時刻－從運動、旅行、社交，到親密關係」，方穎涵醫師接著表示：「很多人以為私密療程是年輕女孩在做的保養，其實愈早了解自己的身體，愈能盡早做出適合自己的照顧選擇。」
方穎涵醫師與陳依凡醫師共同建議，女性在面對中年後身體變化時，不必急著否認或忍耐，而是可以把私密健康當成日常保養的一環，就像保養皮膚、定期健檢一般。
從理解與接納開始，妳可以更自在地面對身體的每一個變化，也重新找回對生活的掌控感與身體的信任。
▲整形外科專科方穎涵醫師（左）與整外專科陳依凡醫師（右）。
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