二價鐵、三價鐵差在哪？維生素C可加強吸收？一文看懂鐵劑選擇與服用須知！
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】受缺鐵性貧血困擾的民眾，是否曾經在藥局面對五花八門的鐵劑產品一頭霧水？鐵劑配維生素C服用，吸收效果加倍？食藥署日前在fb粉絲團「藥博士 正藥說」表示，口服鐵劑主要可分為二價鐵（Fe²⁺）與三價鐵（Fe³⁺）兩大類型，兩者在吸收率和副作用上有所區別，同時也為大家解析維生素C與鐵的關係。
鐵劑家族大解密 食藥署籲服用時注意３點
鐵是合成紅血球中血紅素的重要原料，當鐵攝取不足，或是流失過多，就有可能導致「缺鐵性貧血」。食藥署指出，二價鐵的代表藥品包括硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、檸檬酸亞鐵鈉、甘胺酸亞鐵等，吸收率較高、補鐵效果快，不過對腸胃的刺激性強，吃了可能出現便秘、噁心等副作用。至於三價鐵的代表則有檸檬酸鐵、檸檬酸鐵銨、焦磷酸鐵等，優勢是對腸胃比較溫和、副作用少，但吸收率不如二價鐵，對貧血嚴重者療效較慢。
選對鐵劑還不夠，食藥署提醒，無論是哪一類鐵劑，服用時都要注意以下三點：
- 鐵劑在酸性環境中吸收較佳，建議空腹服用，最好在飯前1小時或飯後2小時。
- 避免與牛奶、茶、咖啡、鈣片、藥品等同時服用，以免影響吸收。
- 常見副作用有黑便、噁心、便秘、腹痛等。
怕副作用的人別擔心，食藥署也提供小撇步應對，民眾可以從低劑量開始逐步增加劑量，或是分次服用減緩對腸胃的刺激，此外也可以考慮搭配食物服用，不過吸收率就會下降。若副作用無法改善，建議與醫師討論是否能更換鐵劑種類或劑型。部分軟便劑雖然可以緩解便秘，但有降低口服鐵劑吸收率的疑慮，同樣應請醫療人員協助評估。
維生素C是補鐵神隊友？食藥署：規律服用鐵劑才是關鍵
對於「鐵劑搭配維生素C吸收加倍」的坊間說法，食藥署解釋，維生素C確實可以在腸道內協助將食物所含的鐵還原成更易被吸收的二價鐵，還能抑制鐵的氧化反應，促進其進入腸黏膜細胞。然而，目前臨床研究顯示，鐵劑搭配維生素C與否，對於改善缺鐵性貧血的療效差異不大。
食藥署指出，如果患者平時蔬果攝取不足、胃酸分泌較少，或正在服用會降低胃酸的藥物（如制酸劑），補充維生素C或許具有一定的輔助作用；對多數患者而言，規律、正確的服用鐵劑，配合均衡飲食，才是改善貧血的關鍵。食藥署也提醒，補鐵不是一朝一夕的事，務必遵從醫師或藥師指示規律服用，以便真正改善缺鐵問題，有任何副作用或疑問，則應及時向醫療專業人員諮詢。