蕭淑慎怕醜停用標靶藥1年肝腫瘤大5倍！醫揭嚴重後果
藝人蕭淑慎2020年因胃腸基質瘤，切除十二指腸和2/3的胃，後來發現肝轉移，使用標靶藥物治療。近日她接受媒體專訪時表示，曾因標靶藥副作用太大變醜，自行停藥，結果肝腫瘤從1點多公分變成5點多公分。醫師表示，標靶藥如果亂停藥可能產生抗藥性，副作用太大時可以和醫師討論暫時停藥，切勿自行停藥。
蕭淑慎胃腸基質瘤切除部分胃、十二指腸、胰臟頭和膽
48歲的蕭淑慎2019年因為「人魚線痛」意外發現8.5公分的胃腸基質瘤，當時醫師讓她服用標靶藥9個月，2020年腫瘤縮小到3.6公分才開刀，切除了1/3的十二指腸、2/3的胃、胰臟頭、膽和膽管。2022年又因為癌細胞轉移到肝臟，採取標靶藥物治療。
蕭淑慎自行停藥1年 腫瘤變大5倍
蕭淑慎近日受訪時表示，吃標靶藥讓她整個人浮腫、臉上狂噴爛痘還擠不出來，為了消腫吃利尿劑結果不斷抽筋，而且一碰就痛。她曾向醫師表示，如果變醜，寧願現在就死掉。1年半前她自行停藥，起初僥倖躲過超音波和核磁共振檢查，結果半年前發現肝腫瘤從1點多公分變成5點多公分，後來才乖乖吃藥，半年前腫瘤已縮小到2.8公分。
標靶藥物只要停藥 癌細胞就會再長
台北榮民總醫院醫學研究部主任、肝癌權威醫師黃怡翔表示，標靶藥物作用是抑制腫瘤生長，所以只要停藥就會再長，而且不同癌別的抗藥性不一樣，以胃腸基質瘤來說，若突變點是一樣的，基本上就算停藥，恢復用藥後還會有效，抗藥性相對會低一點，但其他癌別就不一定。
標靶藥副作用可用藥改善
他強調，標靶藥講求的是長期穩定的控制，不要吃吃停停，副作用太大時可以和醫師討論稍微停藥或減藥，等副作用改善後再吃回去。此外，副作用也可以靠其他藥物減輕，例如皮疹可以用藥膏加上類固醇藥物、腹瀉就吃止瀉藥。
基質瘤對標靶藥反應很好
黃怡翔指出，肝癌治療雖然一線也可選擇標靶藥，但目前標靶藥的角色大多是在免疫治療之後，副作用大多以皮疹、腹瀉、血壓高為主，可以用降血壓藥、止瀉藥物控制、皮疹則可用角質保護藥膏，如果症狀很嚴重，可以停藥幾天，等症狀好了再吃回去。而蕭淑慎因為是胃腸基質瘤轉移到肝臟，所以用的標靶藥跟肝癌的不一樣，而是要用針對胃腸基質瘤的標靶藥，通常基質瘤對標靶藥物的治療效果反應很好。
肝癌標靶藥反應率偏低 以免疫治療優先
黃怡翔也表示，目前肝癌因為異質性高，所以對標靶藥的有效反應率較低，例如蕾沙瓦僅5％腫瘤縮小，其他維持不變、樂威瑪20～30％，但腫瘤下降非常好的程度也不高，有的人甚至連第一次治療反應都不好。因此目前傾向以免疫治療優先，治療策略已經不把標靶當第一線用藥，除非免疫治療效果不好才用標靶藥。
肝癌沒有好的標誌可判斷用藥效果 健保只給付一次選擇
而比較棘手的是，肝癌不像肺癌有精準突變點，可以針對突變點用藥，肝癌沒有好的標誌可以選藥。所以雖然肝癌的免疫加上標靶共有9種藥物，但健保只能給付一次的治療選擇，也就是說如果第一次嘗試免疫治療無效，之後嘗試用標靶藥就必須自費，所以若患者沒有保險，經濟負擔就會很重。
◎ 圖片來源／翻攝自蕭淑慎臉書
◎ 諮詢專家／黃怡翔醫師
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