吞嚥困難、胃食道逆流治不好！他靠「食道壓力檢查」揪罕病

一名59歲陳姓男子長期受胃食道逆流所苦，近一年更出現吞嚥困難及體重驟減症狀。經台東馬偕胃腸肝膽科醫師診斷，發現是罕見的「食道弛緩不能症」所致。

台東馬偕醫院胃腸肝膽科醫師鄭群翰指出，許多患者即使飲食清淡、作息規律，按時服藥，胃食道逆流症狀仍難以改善，可能是食道功能出現問題。他解釋：「食道是一條中空管道，由上下兩個括約肌與中間平滑肌組成，吞嚥時必須協調進行蠕動，才能順利將食物送入胃中。一旦肌肉力量不足、收縮異常或放鬆失衡，就可能出現阻塞、反酸或食物停滯等症狀。」

鄭群翰表示，這類功能異常不易透過傳統胃鏡診斷，需要藉助「高解析度食道壓力檢查」（High Resolution Manometry）進行評估。檢查過程約需20-30分鐘，醫師會將一條具有多個壓力感測器的柔軟導管經由鼻腔置入食道，讓患者分次吞嚥食鹽水，即時記錄壓力變化。這項檢查無需麻醉，安全快速且不會造成明顯不適。

台東馬偕自2024年引進此項檢查設備以來，已為超過30位患者進行診斷，患者年齡分布在35至69歲之間，以男性居多。最常見症狀包括長期胃食道逆流、吞嚥困難與不明噁心。目前健保對於有吞嚥困難、難治型胃食道逆流、罹患食道蠕動功能異常疾病等患者皆有給付。

鄭群翰強調，醫師會根據檢查結果繪製的壓力圖，評估食道的運動功能及括約肌的協調性，判斷是否存在功能性疾病，並依據檢查數據訂定個人化的治療計畫。他呼籲，若民眾長期有相關困擾，應主動與醫師討論是否需要進一步檢查，切勿輕忽「小症狀」背後可能隱藏的問題。